Thèse

Signes neurologiques en sortie de plongée : accident de décompression à expression cérébrale ou accident vasculaire cérébral / Alexandra Bourron ; sous la direction de Sébastien De Maistre

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Titre(s)
  • Signes neurologiques en sortie de plongée : accident de décompression à expression cérébrale ou accident vasculaire cérébral / Alexandra Bourron ; sous la direction de Sébastien De Maistre
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Editeur, producteur
  • 2019
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  • Neurologic signs after diving decompression illness or stroke eng
Note sur le titre et les responsabilités
  • Titre provenant de l'écran-titre
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine Aix-Marseille 2019
  • Mémoire de DES Médecine générale Aix-Marseille 2019
Résumé ou extrait
  • Introduction : la plongée sous-marine est pourvoyeuse d'accidents spécifiques. Pourtant, d'authentiques AVC sont décrits en sortie de plongée. Le traitement d'un accident de décompression est la recompression thérapeutique mais il peut retarder la prise en charge d'un AVC. L'objectif était de définir des critères d'orientation entre un AVC et un accident de décompression en sortie de plongée. Matériels et Méthode : l'étude était observationnelle rétrospective par recueil de données à partir de dossiers médicaux. Le caisson hyperbare de l'HIA Ste Anne a reçu 63 cas d'accidents de décompression à expression cérébrale et 6 cas d'AVC post-plongée entre le 01/01/2011 et le 31/12/2016. Pour l'étude comparative, les AVC admis aux urgences sur la même période étaient sélectionnés. Ceux présentant une contre-indication à la plongée étaient exclus. 114 AVC ont été inclus. Les données recueillies incluaient des données biographiques, les facteurs de risque cardio-vasculaires, la clinique et des paramètres liés à la plongée. Résultats : les critères en faveur d'un AVC sont (p<0,05) : la présence d'un facteur de risque cardio-vasculaire ; un âge supérieur à 50 ans; les signes moteurs, l'atteinte de la face, les troubles phasiques, les troubles visuels, la systématisation des signes, les signes objectifs d'emblée et les céphalées ; enfin, l'absence d'évolution favorable sous oxygène à la phase initiale. Les signes sensitifs et les signes neurologiques bilatéraux sont en faveur d'un accident de décompression (p<0,05). Conclusion : tout signe neurologique en sortie de plongée n'est pas un accident de plongée. Il convient de réaliser une IRM cérébrale en urgence en cas de signe orientant vers un AVC même si cela peut retarder une recompression thérapeutique. Une étude complémentaire cherchant à déterminer le rôle de la plongée dans la genèse d'événements thrombotiques serait intéressante.
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