Thèse

Signes neurologiques en sortie de plongée : accident de décompression à expression cérébrale ou accident vasculaire cérébral / Alexandra Bourron,... ; sous la direction de Sébastien de Maistre

Type de contenu
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Type de médiation
  • sans médiation
Type de support
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Titre(s)
  • Signes neurologiques en sortie de plongée : accident de décompression à expression cérébrale ou accident vasculaire cérébral / Alexandra Bourron,... ; sous la direction de Sébastien de Maistre
Est une reproduction de
  • Signes neurologiques en sortie de plongée accident de décompression à expression cérébrale ou accident vasculaire cérébral Alexandra Bourron 2019
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2019
Description matérielle
  • 1 vol. (97 f.) : ill. ; 30 cm
Note sur l'exemplaire
  • (BCSSA) Version électronique disponible au format pdf
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 95-97
Note de thèses et écrits académiques
  • Reproduction de Thèse d'exercice Médecine Aix-Marseille 2019
  • Reproduction de Mémoire de DES Médecine générale Aix-Marseille 2019
Résumé ou extrait
  • Introduction : La plongée sous-marine est pourvoyeuse d'accidents spécifiques. Pourtant, d'authentiques AVC sont décrits en sortie de plongée. Le traitement d'un accident de décompression est la recompression thérapeutique mais il peut retarder la prise en charge d'un AVC. L'objectif était de définir des critères d'orientation entre un AVC et un accident de décompression en sortie de plongée. Méthode : L'étude était observationnelle rétrospective par recueil de données à partir de dossiers médicaux. Le caisson hyperbare de l'HIA Ste Anne a reçu 63 cas d'accidents de décompression à expression cérébrale et 6 cas d'AVC post-plongée entre le 01/01/2011 et le 31/12/2016. Pour l'étude comparative, les AVC admis aux urgences sur la même période étaient sélectionnés. Ceux présentant une contre-indication à la plongée étaient exclus. 114 AVC ont été inclus. Les données recueillies incluaient des données biographiques, les facteurs de risque cardiovasculaires, la clinique et des paramètres liés à la plongée. Résultats : Les critères en faveur d'un AVC sont (p<0,05) : la présence d'un facteur de risque cardiovasculaire ; un âge supérieur à 50 ans ; les signes moteurs, l'atteinte de la face, les troubles phasiques, les troubles visuels, la systématisation des signes, les signes objectifs d'emblée et les céphalées ; enfin, l'absence d'évolution favorable sous oxygène à la phase initiale. Les signes sensitifs et les signes neurologiques bilatéraux sont en faveur d'un accident de décompression (p<0,05). Conclusion : Tout signe neurologique en sortie de plongée n'est pas un accident de plongée. Il convient de réaliser une IRM cérébrale en urgence en cas de signe orientant vers un AVC même si cela peut retarder une recompression thérapeutique. Une étude complémentaire cherchant à déterminer le rôle de la plongée dans la genèse d’événements thrombotiques serait intéressante.
  • Introduction : Scuba diving is a provider of specific accidents. However, authentic stroke is described after diving. The treatment of a decompression sickness is therapeutic recompression but it can delay the management of stroke. The objective was to define the orientation criteria between a stroke and a decompression accident after diving. Method : The study was retrospective observational by collecting data from medical records. The hyperbaric chamber of HIA Ste Anne received 63 cases of cerebral decompression accidents and 6 cases of post-dive stroke between 01/01/2011 and 12/31/2016. For the comparative study, stroke admitted to the emergency unit over the same period was selected. Those with a contraindication to diving were excluded. 114 strokes were included. Data collected included biographical data, cardiovascular risk factors, clinic and dive related parameters. Results : The criteria for stroke are (p<0.05) : the presence of a cardiovascular risk factor (hypertension, dyslipidemia or smoking alone) ; an age over 50 years ; motor signs, facial involvement, phasic disorders, visual disturbances, systematization of signs, objective signs from the outset and headaches ; finally, the absence of favorable evolution under oxygen at the initial phase. Sensory signs and bilateral neurological signs favor a decompression sickness (p <0.05). Conclusion : Any neurological sign after diving is not a diving accident. An emergency brain MRI should be performed if there is a sign pointing to a stroke, although this may delay therapeutic recompression. A complementary study seeking to determine the role of diving in the genesis of thrombotic events would be interesting.
Sujet - Nom commun
Forme, genre ou caractéristiques physiques
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