Thèse

Étude rétrospective multicentique comparant les résultats techniques et cliniques des anastomoses gastro-jéjunales chirurgicales versus endoscopiques dans les syndromes d'obstruction gastrique / Eugénie Martinet ; sous la direction de David Birnbaum

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Titre(s)
  • Étude rétrospective multicentique comparant les résultats techniques et cliniques des anastomoses gastro-jéjunales chirurgicales versus endoscopiques dans les syndromes d'obstruction gastrique / Eugénie Martinet ; sous la direction de David Birnbaum
Est reproduit comme
  • Étude rétrospective multicentique comparant les résultats techniques et cliniques des anastomoses gastro-jéjunales chirurgicales versus endoscopiques dans les syndromes d'obstruction gastrique Eugénie Martinet 2023
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2023
Description matérielle
  • 1 vol. (54 f.) : ill. ; 30 cm
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine. Chirurgie viscérale et digestive FST chirurgie digestive de catastrophe Aix-Marseille 2023
  • Mémoire de DES Médecine. Chirurgie viscérale et digestive FST chirurgie digestive de catastrophe Aix-Marseille 2023
Résumé ou extrait
  • Contexte : le syndrome d’obstruction gastrique (communément désigné par “gastrique outlet obstruction”, GOO) est principalement dû à des pathologies malignes à un stade avancé. Le GOO peut etre traité par une gastro-entéro anastomose chirurgicale (communément désignée par “surgical gastroenterostomy”, SGE), un stent endoscopique (communément désigné par “endoscopic enteral stenting, ES) ou une gastro-entéro anastomose endoscopique guidée par ultrasounds (communément désignée par “endoscopic ultrasound guided gastroenterostomy”, EUS-GE) pour améliorer la qualité de vie. Méthodes : entre 2009 et 2022, les patients consécutifs qui ont été opérés d’une SGE ou d’une EUS-GE pour un GOO dans quatre centre ont été inclus. Les taux de succès technique et clinique, les effets indésirables post procédures (communément désignés par “post-procedural adverse events”, AEs), la durée de séjour hospitalier (communément désignée par “length of hospital stay”, LOS), la mortalité globale à 30 jours et la récurrence du GOO ont été analyses rétrospectivement à partir d’une base de données prospective et comparés entre SGE et EUS-GE. Les facteurs prédictifs d’échec technique et clinique après SGE et EUS-GE ont été identifiés. Résultats : sur les 97 patients inclus, 56 (57,7%) ont eu une EUS-GE et 41 (42,3%) une SGE pour GOO. Le GOO était dû à une pathologie malignes chez 62 (63,9%) patients et à une pathologie bégnines chez 35 (36,1%) patients. Le suivi moyen était de 5 mois, sans différence entre les 2 groupes (p=0,988). Le taux de succès technique (p=0,133) et clinique (p=0,229), la morbidité sévère (p=0,708), la mortalité globale à 30 jours (p=0,277) et la récurrence du GOO (p=1) étaient similaires entre les deux groups. L’EUS-GE était associée à une durée médiane de procédure plus courte (p<0,001), à un taux d’iléus post procédure inférieur (p<0,001) et à une durée médiane de séjour hospitaliser plus coute (p<0,001) compare à la SGE. En analyse univariée, il n’a pas été identifié de facteur de risqué d’échec technique et clinque pour la SGE. En analyse univariée, la douleur abdominale rapportée avant l’intervention a été identifiée comme un facteur d’échec technique pour l’EUS-GE. Il n’a pas été identifié de facteur de risque d’échec clinique pour l’EUS-GE. Dans le sous-groupe des GOO dûs à des pathologies bénignes, la SGE est associée à un meilleur taux de succès technique (p=0,035) sans différence concernant le taux de succès clinique (p=1), comparé à l’EUS-GE. Conclusion : l’EUS-GE permet une palliation durable des symptômes de GOO, similaire à la SGE. La SGE peut continuer à être indiquée dans les centres ayant une expérience limitée de l'EUS-GE ou être réservée aux patients pour lesquels la technique endoscopique a échoué.
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