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Etude d'un nouveau protocole de scanner corps entier pour les patients polytraumatisés : le protocole d'injection biphasique ou split bolus / Alexandre Garin ; sous la direction de Laura Valbousquet

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Titre(s)
  • Etude d'un nouveau protocole de scanner corps entier pour les patients polytraumatisés : le protocole d'injection biphasique ou split bolus / Alexandre Garin ; sous la direction de Laura Valbousquet
Est une reproduction de
  • Etude d'un nouveau protocole de scanner corps entier pour les patients polytraumatisés le protocole d'injection biphasique ou split bolus Alexandre Garin 2022 1 vol. (70 f.)
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Production
  • 2022
Titre traduit ajouté par le catalogueur
  • Study of a new whole body CT protocol for polytrauma patient using the biphasic split bolus protoco eng
Note sur le titre et les responsabilités
  • Titre provenant de l’écran-titre
Note sur la description matérielle
  • L'impression du fichier génère 71 pages
Note de thèses et écrits académiques
  • Reproduction de Thèse d'exercice Médecine Université de Paris 2022
Résumé ou extrait
  • Introduction : La prise en charge du patient polytraumatisé p asse par une maitrise multimodale des différents examens d’imagerie avec comme pierre angulaire le scanner corps entier. Le but de cette thèse était de faire le point des dernières recommandations techniques d’imageries dans la prise en charge du polytraumatisé, en portant notre attention en seconde partie sur les protocoles des scanners corps entier associés à un protocole d’injection biphasique ou SPLIT. Matériels et méthodes : Sur une période de cinq mois, une étude monocentrique rétrospective a été effectuée à l’HIA de Percy sur 28 patients polytraumatisés de grade C : 14 patients explorés par des protocoles SPLIT ont été appariés à des patients ayant bénéficié de protocoles conventionnels. Résultats : Le protocole SPLIT permet de réduire la dose efficace par rapport au protocole conventionnel (15,19mSv vs 24,71mSv ; p<0,001). Les mesures de rehaussement artériel, veineux et parenchymateux sont évalués de la même façon avec les deux protocoles (p value>0,5). La qualité des images induites par le protocole SPLIT a été jugé e subjectivement inférieure par les radiologues mais en maintenant un niveau diagnostique suffisant (4,04 vs 4,72, valeur p<0,001). Le nombre d'images était significativement inférieur avec le protocole SPLIT (4083 vs 4792, valeur p < 0,001). Conclusion : Le protocole SPLIT corps entier est significativement moins irradiant que le protocole conventionnel. Ce protocole est à privilégier chez les jeunes polytraumatisés de grade C.
  • Le management of polytrauma patients requires a multimodal mastery of the various imaging examinations with the whole - body CT as the cornerstone. The aim of this thesis was in our first part to review the latest recommendations and imaging techniques in the management of p olytrauma patients. In the second part, we focused our attention on the interest of the whole - body split bolus CT - scans in comparison with the conventional one. Purpose : Evaluation of a potential dose reduction induced by the split bolus protocol versus th e conventional protocol in whole body CT - scans of polytrauma patients. Methods : Between January 1, 2021, and June 1, 2021, whole body CT - scans with both split - bolus protocol and conventional protocol were performed with the same scanner in a level 1 trauma center hospital. The protocols were compared retrospectively after pairing on the age and sex, 28 patients to assess the dose length product (DLP in mGy.cm) and to calculate the effective dose (in Sievert). For each exam, an objective evaluation of contra st enhancement was performed by measuring attenuation values in aorta, portal vein, spleen and liver. Five radiologists subjectively rated all the examinations. The number of images of each examination were also compared between both protocols. Results: 14 split - bolus CT scans were compared to 14 conventional protocols. The split - bolus protocol induced a significantly lower effective dose compared to the conventional protocol (15.19mSv vs 24.71 mSv; p< 0.001). The attenuation values measurements for aorta, portal vein, spleen and liver did not show a significant difference between both protocols (p value>0.5). The split bolus protocol was rated subjectively inferior for the image quality by the radiologists while maintaining a sufficient diagnostic level (4.0 4 vs 4.72, p value<0.001). N umbers of images were significantly lower with the split bolus protocol (4083 vs 4792 images, p value<0.001). Conclusion : Split - bolus whole - body CT scanner protocol is significantly less irradiating than conventional protocol keeping sufficient expected diagnostic capacity. This protocol should be preferred in young polytrauma patients, mainly with the less severe injuries.
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