Thèse

Etat de stress post traumatique et mésusage d'alcool : complication ou cooccurrence, à propos d'une revue de littérature : application en médecine générale d'unité / Sébastien Dumons ; sous la direction de Geneviève Sola-Fidelle

  • Etat de stress post traumatique et mésusage d'alcool : complication ou cooccurrence, à propos d'une revue de littérature : application en médecine générale d'unité / Sébastien Dumons ; sous la direction de Geneviève Sola-Fidelle
  • Etat de stress post traumatique et mésusage d'alcool
  • [Lieu de publication inconnu] : [Éditeur inconnu], 2009
  • 1 vol. (85 p.) : ill. ; 30 cm
  • Post traumatic stress disorder and misuse of alcool a critical review. Application in military medicine eng
  • Publication autorisée par le jury
  • 79 réf. bibliogr.
  • Thèse d'exercice Médecine 2009 Nancy 1
  • Les liens entre état de stress posttraumatique (ESPT) et mésusage d'alcool sont étudiés depuis longtemps. Le vécu du Trauma étant par essence indicible, il est fréquent que le diagnostic soit retardé, d'autant que les conduites addictives sont souvent au devant de la scène. Le travail présenté s'articule autour d'une question principale: que peut-on déduire des connaissances actuelles sur la dynamique entre l'ESPT et le mésusage d'alcool pour définir la place et le rôle particulier du médecin d'unité dans leur prise en charge, médecin appelé tout à la fois à donner des soins et à définir le degré d'aptitude d'un soldat ? Cette question ouvre le chemin à d'autres interrogations: sommes-nous devant les mêmes tableaux cliniques et les mêmes compréhensions psychopathologiques suivant l'ordre d'occurrence de chacun des troubles? Doivent-ils être traités simultanément ou séquentiellement ? Une recherche bibliographique a été menée, afin d'extraire une dynamique de cette co-occurrence fréquente entre ESPT et mésusage d'alcool et d'en tirer des conclusions utiles au médecin généraliste militaire. Des cas cliniques sont exposés pour éclairer ces données épidémiologiques de façon concrète. Le dépistage d'une co-occurrence d'un ESPT et d'un mésusage d'alcool n'est pas aisé. Quelle que soit l'antériorité d'un des deux troubles, il apparaît primordial de penser à rechercher un ESPT ou au moins des antécédents d'événements traumatiques chez tout sujet qui présente un mésusage d'alcool, surtout en milieu militaire, particulièrement exposé. L'indicibilité de l'expérience fait que les sujets n'en parlent pas spontanément si on ne les y invite pas. Plus le diagnostic et la prise en charge de chacun des deux troubles sont précoces, meilleur est le pronostic. Ces deux pathologies doivent être traitées simultanément et non séquentiellement, la persistance de l'une favorisant le rechute ou l'aggravation de l'autre. Premier interlocuteur, de par sa connaissance de ses patients d'une part et du milieu militaire d'autre part, le médecin d'unité est le mieux placé pour réaliser ce dépistage, c'est donc lui qui doit être sensibilisé à l'importance de cette co-occurence.
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