Thèse

Méningites et encéphalites aiguës communautaires de l'adulte [Texte imprimé] : analyse des difficultés diagnostiques et des enjeux prophylactiques du médecin généraliste / Clarie Curet ; sous la direction de Philippe Alla

Titre(s)
  • Méningites et encéphalites aiguës communautaires de l'adulte [Texte imprimé] : analyse des difficultés diagnostiques et des enjeux prophylactiques du médecin généraliste / Clarie Curet ; sous la direction de Philippe Alla
Auteur(s)
Autre(s) responsabilité(s)
Editeur, producteur
  • [S.l.] : [s.n.], 2013
Description matérielle
  • 1 vol. (26 f.) ; 30 cm
Titre traduit ajouté par le catalogueur
  • Acute infectious communautary adult's meningitidis ans encephalitis generalist practitioner's diagnostic difficulties and prophylactic stakes analysis eng
Note(s)
  • Thèse présentée sous la forme de thèse-article
  • Thèse soumise au comité de rédaction de la revue "Médecine et Armées"
Note sur l'exemplaire
  • Version électronique disponible au format pdf (BCSSA)
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 18-20 ; 41 réf.
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine. DES de médecine générale 2013 Aix-Marseille
Résumé ou extrait
  • INTRODUCTION?: Le développement des connaissances physiopathologiques et des méthodes d'investigation microbiologique ont permis de mieux caractériser les méningites et encéphalites aiguës infectieuses communautaires. Néanmoins leur pronostic grave reste un enjeu diagnostique, thérapeutique et prophylactique. OBJECTIF?: Etudier les difficultés diagnostiques et les enjeux prophylactiques qui incombent aux médecins généralistes afin d'améliorer la prise en charge dont ils sont les premiers acteurs. METHODES?: 51 cas de méningites / encéphalites infectieuses ont été rétrospectivement étudiés en 2009 et 2011 à l'H.I.A. Sainte Anne de Toulon. Les signes anamnestiques, cliniques, les explorations complémentaires, les traitements et les étiologies ont été recensés. 50 médecins généralistes ont reçu un questionnaire où ont été analysés leurs difficultés diagnostiques et leurs connaissances des moyens de prévention. RESULTATS?: 73% des patients ont présenté une fièvre, 65% des céphalées, 51% des signes déficitaire. 100% ont eu une ponction lombaire positive, 67% une imagerie (contributive pour 41%) et 92% des recherches microbiologiques exhaustives. On ne retrouvait pas de germe dans 29% des cas. La moitié des médecins s'est sentie fortement impliquée et responsable devant ces infections. 21 à 33% ont reconnu être angoissés, isolés ou hésitants et ont utilisé la littérature. La confusion fébrile est le signe le plus signifiant pour 75% des médecins. Si les symptômes évocateurs d'un germe et les premiers réflexes thérapeutiques sont bien connus, les moyens prophylactiques primaires et secondaires et leurs indications sont mal maîtrisés. CONCLUSION?: Le manque de spécificité sémiologique, l'absence d'accès à l'imagerie et aux techniques d'identification microbiologique et la carence d'outils diagnostiques ambulatoires sont des difficultés ressenties par les médecins généralistes. La richesse des publications et des recommandations doit améliorer la connaissances prophylactique dont les enjeux de Santé Publique sont importants en terme de risque épidémique et de coût. Leur accès doit être favorisé ainsi que les formations. La maîtrise des vaccins et chimioprophylaxies en collectivité assure aussi la pérennité des missions extérieures de l'Armée.
Sujet - Nom commun
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