Thèse

Conversion de Sleeve gastrectomie en Bypass gastrique Roux-en-Y pour reflux invalidant et échec pondérale : étude rétrospective bicentrique / Clement Destan ; directeur de thèse Laurent Genser

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  • sans médiation
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Titre(s)
  • Conversion de Sleeve gastrectomie en Bypass gastrique Roux-en-Y pour reflux invalidant et échec pondérale : étude rétrospective bicentrique / Clement Destan ; directeur de thèse Laurent Genser
Est reproduit comme
  • Conversion de Sleeve gastrectomie en Bypass gastrique Roux-en-Y pour reflux invalidant et échec pondérale étude rétrospective bicentrique Clement Destan 2020
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2020
Description matérielle
  • 1 vol. (68 f.) : ill. ; 30 cm
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 63-68 (188 réf.)
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d’exercice Médecine. Chirurgie Générale Sorbonne Université 2020
Résumé ou extrait
  • Conversion de Sleeve gastrectomie en Bypass gastrique Roux-en-Y pour reflux invalidant et échec pondérale : étude rétrospective bicentrique.Introduction. L’échec pondéral et le reflux gastro-oesophagien invalidant (RGO) sont les principales indications de conversion de sleeve gastrectomie (SG) en bypass gastrique Roux- en-Y (BPGY). Cependant, peu d’études discriminent ces indications de conversion dans l’évaluation des résultats postopératoires.Objectif. Évaluer l’efficacité de la conversion en BPGY pour échec pondéral et correction du RGO à un an postopératoire.Méthodes. Cette étude multicentrique a inclus rétrospectivement tous les patients convertis de SG en BPGY pour échec pondéral ou RGO invalidant entre janvier 2012 et décembre 2018.Résultats. Quarante six patients ont été convertis en BPGY, 26 (54.4%) pour RGO et 21 (45.6%) pour échec. Le délai moyen avant conversion était de 44.8 ± 27.5 [7-113] mois. Dans les groupes RGO et Échec, la SG a permis une perte de poids et une perte d’excès de poids (%PEP) respectivement de 27% vs 7.2% (p<0.001) et 57.8% vs 14.1% (p<0.001). Le nombre de hernie hiatale a été multiplié par 4 après SG (4 vs 16 ; p<0.Q 1). Quarante-quatre (96.5%) patients ont été convertis par coelioscopie. Neuf (19.5%) ont présenté des complications, toutes précoces sauf une, dont 5 (10.8%) de grade < Ilia et 4 (8.7%) de grade > Illb sans décès. Deux réadmissions non programmées (4.6%) ont été recensées. Après conversion, la durée moyenne de suivi postopératoire était de 25.2 mois avec un taux de perdus de vue de 19.6% à 1 an sans différence entre les indications de conversion (p=NS). La %PEP totale et supplémentaire à un an post-conversion étaient respectivement de 66.4% et 21.7%. Après conversion pour échec, la %PEP supplémentaire était de 34.3%, 58% et 41.5% à 1, 2 et 3 ans postopératoires respectivement avec un effet plus marqué que dans le groupe RGO (p<0.01). Le taux d’échec pondéral (%PEP<50%) était croissant au cours du suivi et était plus fréquent à 12 mois postopératoires chez les patients convertis pour échec (56.2% vs 9.5%, p<0.01) sans différence au-delà (p=NS). Toutes les comorbidités liées à l’obésité ont été améliorées d’au moins 80%. Le BPGY a permis une disparition du RGO chez 32 patients (94%) (p<0.001) dont 25 (100%) dans le groupe RGO et 7 (77%) dans le groupe Échec et aussi une diminution significative jusqu’à l’arrêt de la prise de médicaments anti-reflux (1PP) chez 29 patients (97%) (p<0.001) dont 25 (100%) convertis pour RGO et 7 (77%) pour Échec.Conclusion. La conversion en BPGY après SG est sûre et efficace dans ces deux indications. Elle permet une correction du RGO dans la quasi-totalité des cas et une relance de la perte pondérale associée à une amélioration des comorbidités chez les patients en situation d’échec.
Sujet - Nom commun
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