Thèse

Traitement endovasculaire de l'hémoptysie dans le cancer broncho-pulmonaire / Thomas Le Tat ; sous la direction de Mostafa El Hajjam

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Traitement endovasculaire de l'hémoptysie dans le cancer broncho-pulmonaire / Thomas Le Tat ; sous la direction de Mostafa El Hajjam

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L’hémoptysie est une complication fréquente du cancer broncho-pulmonaire, pouvant menacer le pronostic vital et nécessiter une prise en charge endovasculaire en urgence. 62 patients hospitalisés pour hémoptysie due à un cancer broncho-pulmonaire ont été traités entre mars 2005 et novembre 2021 dans l’unité de Radiologie Interventionnelle de l’hôpital Ambroise Paré, Boulogne. 77 procédures endovasculaires ont été réalisées, réparties en 70 embolisations artérielles broncho-systémiques et 14 procédures artérielles pulmonaires (7 procédures combinées). Le succès technique était de 99%. Le succès clinique, défini par l’arrêt de l’hémoptysie sans récidive, était de 81% à un mois et de 74% à un an. La survie globale à un an était de 37% dans le groupe des patients en succès clinique, similaire à celle des patients avec cancer broncho-pulmonaire sans hémoptysie. Au total, 26% des patients ont eu une récidive hémorragique et 5% sont décédés d’hémoptysie. 3 accidents emboliques ont été répertoriés (médullaire, cérébra l et viscéral). L'hémoptysie massive et le caractère excavé de la tumeur étaient significativement associés à la récidive hémorragique (RR = 2.5). Le traitement endovasculaire de l’hémoptysie dans le cancer bronchique primitif est efficace mais non dénué de risques. Le pronostic des patients embolisés rejoint celui des cancers sans hémoptysie.

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