Thèse
La sarcoïdose dans les armées : étude cas-contrôle comparative des caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques et de l'impact psychologique (fatigue, anxiété-dépression, qualité de vie) entre une population de patients militaires et civils / Clara Ranc ; sous la direction de Frédéric Rivière
Type de contenu
- Texte
Type de médiation
- sans médiation
Type de support
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Titre(s)
- La sarcoïdose dans les armées : étude cas-contrôle comparative des caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques et de l'impact psychologique (fatigue, anxiété-dépression, qualité de vie) entre une population de patients militaires et civils / Clara Ranc ; sous la direction de Frédéric Rivière
Auteur(s)
Autre(s) responsabilité(s)
Editeur, producteur
- 2017
Description matérielle
- 1 vol. (108 f.) ; 30 cm
Note sur l'exemplaire
- (BCSSA) Version électronique disponible au format pdf
Note sur les bibliographies et les index
- Bibliographie : 204 réf.
Note de thèses et écrits académiques
- Thèse d'exercice Médecine Paris-Sud 2017
Résumé ou extrait
- Introduction. La sarcoïdose est une granulomatose giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse d'étiologie peu connue. L'étiologie est encore mal comprise mais semble être multifactorielle, mêlant des éléments d'ordre inflammatoire, génétique, environnemental. De plus,de nombreux symptômes mal expliqués surviennent au cours de l'évolution de la sarcoïdose (fatigue chronique, anxiété, dépression, altération de la qualité de vie). Compte tenu de l'impact de ces symptômes sur la capacité opérationnelle de nos militaires, nous avons trouvé intéressant de les évaluer au sein une population de militaires. Objectifs. L'objectif principal de cette étude était de réaliser une analyse épidérniologique de la sarcoïdose au sein de l'Armée Française comparativement à une population de patients civils. Nous avons étudié des paramètres démographiques, radiologiques, biologiques respiratoires et thérapeutiques. L'objectif secondaire était de comparer, par le biais de questionnaires, des scores de fatigue, anxiété, dépression et qualité de vie entre 3 populations : militaires atteints de sarcoïdose, civils atteints de sarcoïdose et militaires sains (population contrôle). Matériels et Méthodes. Il s'agissait d'une étude descriptive rétrospective monocentrique comparant les paramètres épidémiologiques, cliniques, radiologiques, biologiques, thérapeutiques et scores à différents questionnaires (FAS, HAD, Saint Georges, WHOQOL-BREF) entre 3 populations : militaires atteints de sarcoïdose, civils atteints de sarcoïdose et militaires sains. Les patients étaient tous majeurs, suivis à l'Hôpital d 'Instruction des Armées Percy et présentant une sarcoïdose prouvée histologiquement. Les données recueillies étaient : démographiques (âge, sexe, IMC, statut tabagique, origine géographique, arme de service, OpEx), épidémiologiques, cliniques, radiologiques, biologiques et fonctionnelles (âge au diagnostic, stade radiologique,marqueurs biologiques d'activité, EFR, atteintes d'organes et traitements). Nous avons envoyé, par voie postale ou électronique, 4 questionnaires validés en français dans la sarcoïdose (FAS, HAD, Saint Georges, WHOQOL?BREF) à tous nos patients (civils et militaires) ainsi qu'à notre groupe militaire contrôle. Le risque alpha a été fixé à p=0.05. Les variables quantitatives ont été présentées sous la forme m?SD et comparées avec un test T de Sh1dent. Le lien avec la catégorie a été évalué avec un X2 Résultats. Au total, 126 patients et 55 militaires sains ont été inclus. Nos patients militaires étaient plus jeunes (49,5?11,5 vs 53,3?15,1 p<0,03), essentiellement de sexe masculin (91,7% vs 50% p<0,001). L'âge au diagnostic est également inférieur dans ce groupe (35,9?10,9 vs 44,9?14,12 p<O,OOl). Aucune différence significative n'a été mise en évidence concernant les stades radiologiques, les marqueurs biologiques d 'activité et les atteintes extra-thoraciques. Sur le plan respiratoire, le VEMS, la CPT et la CVF étaient significativement meilleurs dans notre population militaire. La population civile était plus nombreuse sous corticothérapie. Seulement 23 patients civils et 17 patients militaires ont répondu aux questionnaires. Nous les avons comparé au groupe contrôle composé de 55 militaires sains. Si aucune différence n'a pu être établie concernant la fatigue entre les trois populations, nos deux populations militaires (saine et malade) étaient significativement moins anxieuses, moins dépressives et rapportaient une meilleure qualité de vie que la population civile et aucune différence significative de ces paramètres n'a été mise en évidence entre les deux populations militaires. Conclusion. Hormis un âge moins élevé de nos militaires, aucune différence clinique, radiologique, biologique, thérapeutique et atteinte extra thoracique n'a été mise en évidence entre les populations civile et militaire. Cependant, on notera des paramètres fonctionnels respiratoires meilleurs dans la population militaire, effet potentiel de l'entraînement et de la nécessité du maintien d'une capacité opérationnelle. Aucune différence dans le score de fatigue entre nos trois populations n'a été mise en évidence. De plus, la population civile malade est significativement plus anxieuse, dépressive et présente une altération de la qualité de vie comparativement à la population militaire malade. Cependant, aucune différence sur ces paramètres n'a été retrouvée entre les populations militaires saine et malade. Ainsi, la capacité opérationnelle de nos militaires ne semble pas être altérée, tant sur le plan respiratoire que sur le plan du retentissement psychologique. Cela nous permet de discuter des aptitudes au travers de notre rôle de médecin d'expertise et d'envisager l'introduction de ces questionnaires lors des VMP. De plus, une OpEx semblerait être significativement associée à la survenue d'une sarcoïdose comparativement à la population militaire contrôle ; cependant, la puissance de notre étude n'est pas assez importante. Ces données prometteuses devront être évaluées en pratique de vie réelle et sur une étude de plus forte puissance.
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