Thèse

Adénopathie cervicale métastatique de carcinome épidermoïde sans primitif retrouvé : stratégie diagnostique et thérapeutique / Pauline Podeur épouse Reynier,... ; sous la direction de Nicolas Fakhry

Type de contenu
  • Texte
Type de médiation
  • sans médiation
Type de support
  • Volume
Titre(s)
  • Adénopathie cervicale métastatique de carcinome épidermoïde sans primitif retrouvé : stratégie diagnostique et thérapeutique / Pauline Podeur épouse Reynier,... ; sous la direction de Nicolas Fakhry
Est une reproduction de
  • Adénopathie cervicale métastatique de carcinome épidermoïde sans primitif retrouvé stratégie diagnostique et thérapeutique Pauline Podeur 2018
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2018
Description matérielle
  • 1 vol. (69 f.) : ill. ; 30 cm
Titre traduit ajouté par le catalogueur
  • Squamous cell carcinoma of unknown primary tumor métastatic to neck nodes diagnostic and therapeutic strategy eng
Note sur l'exemplaire
  • (BCSSA) Version électronique disponible au format pdf
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 8, 30-32 et 61-63
Note de thèses et écrits académiques
  • Reproduction de Thèse d'exercice Médecine Aix-Marseille 2018
  • Reproduction de Mémoire de DES Oto-rhino-laryngologie et Chirurgie cervico-faciale Aix-Marseille 2018
Résumé ou extrait
  • Article 1. Introduction : L'objectif de notre étude était d'évaluer l'impact d'une amygdalectomie uni ou bilatérale sur la découverte de la tumeur primitive et sur la survie de patients présentant des adénopathies prévalentes cervicales de carcinome épidermoïde (ADPpCCE). Matériel et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur 63 patients, inclus de janvier 2008 à décembre 2017 dans le centre hospitalo universitaire de Marseille. Tous les patients inclus avaient eu un bilan initial exhaustif par examen clinique, TDM cervico-thoracique, TEP TDM et endoscopie sous anesthésie générale n'ayant pas permis de découvrir le primitif. La recherche de la présence d'EBV et d'HPV a pu être réalisée chez 43/63 patients (68%). Les deux analyses ont été effectuées lors de la prise en charge initiale ou rétrospectivement après avoir obtenu le consentement écrit des patients. Les analyses statistiques ont été effectuées avec le logiciel IBM SPSS Statistics 20.0 (IBM Inc., New York, États-Unis). Résultats : Parmi les 63 patients initiaux 47 ont bénéficié d'une amygdalectomie uni ou bilatérale. Elle a permis de découvrir 12 primitifs amygdaliens (26%). Le primitif amygdalien était ipsilatéral au ganglion dans 10 cas (83%), controlatéral dans 1 cas (8%) et indéterminé (car présence d'adénopathies bilatérales) dans 1 cas (8%). 4 patients (8,5%) ont eu une complication hémorragique post amygdalectomie. Les cancers de l'amygdale retrouvés étaient statistiquement plus p16+ que les ADPpCCE (p= 5,08*10_6). Les patients avec un cancer amygdalien présentaient statistiquement plus d'adénopathies localisées dans le secteur II (p=0,046) que les ADPpCCE sans primitif retrouvé. La survie globale et sans récidive était significativement meilleure chez les patients pour lesquels on avait trouvé un primitif amygdalien respectivement p=0,027 et p=0,008 (pour le groupe avec un primitif amygdalien, survie globale à 5 ans : 100% versus 59,5% pour les patients sans primitif retrouvé. Survie sans récidive à 5 ans : 100%, contre 49,1 % pour le groupe sans primitif retrouvé). Conclusion : Au vu de la forte association de la p16+ avec la découverte d'un cancer amygdalien chez les ADPpCCE, nous proposons d'intensifier la prise en charge diagnostique des ADPpCCE p16+ en réalisant chez ces patients une amygdalectomie bilatérale systématique. L'exérèse du tissu lymphoïde basi-lingual peut se discuter en cas d’amygdalectomie négative. – Article 2. Introduction : L'objectif de notre travail était d'étudier les caractéristiques épidémiologiques des adénopathies prévalentes cervicales de carcinomes épidermoïdes (ADPpCCE), d'identifier les facteurs pronostiques influençant la survie globale et sans récidive, et la pertinence de la 8ieme classification TNM pour évaluer le pronostic de ces patients. Matériel et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur 40 patients, inclus de janvier 2008 à décembre 2017 dans le centre hospitalo universitaire de Marseille. Tous les patients inclus avaient eu un bilan initial exhaustif par : examen clinique, TDM cervico-thoracique, TEP TDM, une endoscopie sous anesthésie générale avec biopsie de toute zone suspecte et une amygdalectomie, sans découverte du primitif. La recherche de la présence d'Epstein-Barr virus (EBV) et de l'Human Papillomavirus (HPV) a pu être réalisée sur 25/40 patients (62,5%). Le dosage a été réalisé lors de la prise en charge initiale ou rétrospectivement après avoir obtenu leur consentement écrit. Les analyses statistiques ont été effectuées avec le logiciel IBM SPSS Statistics 20.0 (IBM Inc., New York, États-Unis). Résultats : Parmi les 40 ADPpCCE, la survie globale (SG) à 2 ans était de 80% et à 5 ans de 63%. La survie sans récidive (SSR) à 2 ans était de 68% et à 5 ans de 54,3%. Parmi les facteurs pronostiques significatifs sur la survie globale et sans récidive il existait un facteur de mauvais pronostic : l'extension extra capsulaire (SG p=0,153*10-4 ; SSR p= 6,78*10-6 ), 3 facteurs de bon pronostic : statut OMS= 0 (SG p=0,007 ; SSR p=0,027), un curage ganglionnaire (SG p=0,03 ; SSR p=0,034), l'exérèse complète des adénopathies lors du curage (SG p=9,78*10-6 ; SSR p=0,002). Parmi les 25 patients dont le statut virologique était connu, les p16+ comparés aux p16- avaient tendance à avoir une meilleure survie globale (p=0,303) et sans récidive (p=0,287). La 8ieme TNM était mieux corrélée à la survie des patients que la 7ieme TNM pour la survie globale et sans récidive (respectivement SG p=0,035 versus p=0,037 et SSR p=0,001 versus p=0,005). Conclusion : Le statut p16 n'a pas été retrouvé comme étant un facteur de bon pronostic dans notre étude. Des études incluant plus de patients sont nécessaires mais difficiles à mettre en oeuvre du fait de la rareté de ce type de pathologie.
Sujet - Nom commun
Forme, genre ou caractéristiques physiques
Lien copié.
Build V.5.2.2 - 2ecb916194 (29/04/2026 07:35:08)