Thèse

La survie de l'arrêt cardiaque extra hospitalier non traumatique en fibrillation ventriculaire : étude observationnelle rétrospective chez 2648 patients sur une période de 10 ans / Guillaume Joly ; sous la direction de Daniel Jost

Titre(s)
  • La survie de l'arrêt cardiaque extra hospitalier non traumatique en fibrillation ventriculaire : étude observationnelle rétrospective chez 2648 patients sur une période de 10 ans / Guillaume Joly ; sous la direction de Daniel Jost
Auteur(s)
Autre(s) responsabilité(s)
Editeur, producteur
  • 2017
Description matérielle
  • 1 vol. (90 f.) : ill. ; 30 cm
Note sur l'exemplaire
  • Version électronique disponible au format pdf (BCSSA)
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliographie : 162 réf.
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine 2017 Paris-Sud
Résumé ou extrait
  • Objectif : L'objectif de cette étude était d'évaluer la survie des victimes d'arrêts cardiaques extrahospitaliers causés par une fibrillation ventriculaire via trois cohortes successives sur une période de 10 ans. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle rétrospective qui comparait trois cohortes successives. L'étude était approuvée par un comité d'éthique. Les critères d'inclusion étaient : arrêt cardiaque extrahospitalier de cause non traumatique dû à une fibrillation ventriculaire choqué par un défibrillateur automatisé externe, et ayant bénéficié d'une réanimation pré hospitalière par une équipe dirigée par un médecin urgentiste. Les données recueillies étaient : la période de survenue de l'arrêt cardiaque (1ère période= Pl- de septembre 2005 à mars 2007, 2ème période= P2- de juin 2011 à décembre 2012, 3ème période = P3 - de juin 2014 à décembre 2015), l'âge et le sexe des patients, le lieu de l'arrêt cardiaque, la présence d'un témoin, l'initiation des compressions thoraciques par un témoin, le nombre de chocs électriques délivrés par le défibrillateur automatisé externe et le nombre d'injections d'adrénaline réalisées par l'équipe pré hospitalière. Le premier critère de jugement était la survie à la sortie de l'hôpital. Le second était l'admission à l'hôpital avec un pouls palpable. Nous avons utilisé un modèle de régression logistique pour estimer la relation entre la survie à la sortie de l'hôpital et les données que nous avons recueillies. Nous exprimons la médiane [espace interquartile] ou le taux (%) selon le caractère quantitatif ou qualitatif des variables. Résultats : Au total 2648 patients (843 pour Pl, 830 pour P2, 975 pour P3) ont été inclus (62 ans [51-74]; 1,608 (60.7%) hommes). Les patients admis à l'hôpital avec un pouls durant Pl, P2, P3 étaient respectivement 361 (43%), 464 (56%), 555 (57%) (p < 0.001). Les patients vivants à la sortie de l'hôpital durant Pl, P2, P3 étaient respectivement 101 (12%), 166 (20%), 204 (22%) (p <0.001). En analyse multivariée, les facteurs associés à une meilleure survie étaient : être une femme, un âge jeune, la survenue de l'arrêt cardiaque dans un lieu public et des compressions thoraciques débutées par un témoin. Le taux de témoins qui réalisaient des compressions thoraciques a considérablement augmenté au fil du temps (28% des cas pour Pl, 50% pour P2, et 67% pour P3). Les odds ratio ajustés associés avec une admission coeur battant étaient respectivement : 1 pour Pl, 2.3 [1.8-3.0] pour P2, et 1.8 [1.4-2.3] pour P3. Discussion : Le taux de survie de l'arrêt cardiaque extrahospitalier causé par une fibrillation ventriculaire choqué par un défibrillateur automatisé externe a augmenté au cours des dix dernières années. L'augmentation du taux de victimes qui ont bénéficié de compressions thoraciques par un témoin est un des facteurs d'explications. Conclusion : Les efforts entrepris pour améliorer la chaîne de survie, spécialement la reconnaissance précoce des arrêts cardiaques extrahospitaliers, la réanimation cardiopulmonaire précoce et la défibrillation précoce, doivent être poursuivis.
Sujet - Nom commun
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