Thèse

Résultats à moyen terme des ostéotomies tibiales de valgisation avec utilisation d'un guide de coupe sur mesure : étude de l'efficacité et de la sécurité, basée sur l'évaluation des 100 premiers patients / Samir Chaouche,... ; sous la direction du docteur Matthieu Ollivier

Type de contenu
  • Texte
Type de médiation
  • sans médiation
Type de support
  • Brochure
Titre(s)
  • Résultats à moyen terme des ostéotomies tibiales de valgisation avec utilisation d'un guide de coupe sur mesure : étude de l'efficacité et de la sécurité, basée sur l'évaluation des 100 premiers patients / Samir Chaouche,... ; sous la direction du docteur Matthieu Ollivier
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2019
Description matérielle
  • 1 vol. (23 f.) : ill. en coul. ; 30 cm
Titre traduit ajouté par le catalogueur
  • Patient-specific cutting guides for open wedge high tibial osteotomy safety and efficiency analysis of a hundred patients continuous cohort eng
Note(s)
  • Présentée sous la forme d'une thèse-article
Note sur l'exemplaire
  • (BCSSA) Version électronique disponible au format pdf
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 20-23
Note de thèses et écrits académiques
  • Reproduction de Thèse d'exercice Médecine Aix-Marseille 2019
  • Reproduction de Mémoire de DES Chirurgie générale Aix-Marseille 2019
Résumé ou extrait
  • Introduction : Plusieurs études récentes ont rapporté la fiabilité et l’excellente précision de correction obtenue par l’utilisation des guides de coupe sur mesure (GCM) dans les ostéotomies tibiales d’addition interne (OTV-AI), mais il s’agissait de petites séries de patients ou d’études ex-vivo. L’hypothèse de cette étude était que la réalisation d’une OTV-AI à l’aide d’un GCM est sûre et précise : permettant de bons résultats fonctionnels à deux ans de suivi moyen, sans augmenter le taux de complications spécifiques ou non spécifiques. Matériel et méthodes : Dans cette étude observationnelle, monocentrique, une cohorte continue de cent patients (âgés de moins de 60 ans souffrant d’une arthrose unicompartimentale médiale avec un varus métaphysaire tibial important MPTA < 85°) a été incluse de manière prospective entre février 2014 et novembre 2017 dans le but d’analyser la sécurité et l’efficacité de l’utilisation des GCM dans les OTV-AI. La précision de la correction de l’alignement post opératoire était définie comme la différence entre la correction désirée (planifiée en préopératoire) et la correction obtenue en post-opératoire mesurée sur le scanner à 1 mois (ΔHKA, ΔMPTA, ΔPPTA). Les résultats fonctionnels ont été évalués par la différence entre la valeur obtenue lors du questionnaire pré-opératoire et celle obtenue lors du dernier suivi (moyenne de 2 ± 1 ans), en utilisant le score KOOS et l’échelle d’activité UCLA. Les complications per et post-opératoires ont été enregistrées. Résultats : L'âge moyen était de 44,17 ± 6,77 ans. Le ΔHKA moyen était de 1 ± 0,95 ° ; le ΔMPTA moyen était de 0,54 ± 0,63 ° ; le ΔPPTA moyen était de 0,43 ± 0,8 ° (toutes les valeurs de p> 0,05). Une augmentation de 27 ± 30 points pour chaque sous-score du KOOS et de 2.6 ± 2.4 pour l’UCLA ont été obtenus (toutes les valeurs de p<0.0001). Aucun abandon de procédure n'a été observé et toutes les interventions ont été réalisées avec utilisation du GCM. Le taux de complication était de 32% à 2 ans de suivi moyen, et la plupart des complications étaient mineures (25%). Conclusion : La réalisation d'une OTV-AI avec GCM est précise, associée à un taux de complications acceptable et similaire aux données de la littérature, permettant d'obtenir de bons résultats fonctionnels à deux ans de suivi moyen.
  • Introduction : Several recent studies reported good accuracy and reliability of the use of patient-specific cutting guides (PSCG) for medial opening-wedge high tibial osteotomy (OWHTO), but most of them are small cases series or ex-vivo study. The hypothesis of this study was that performing a OW-HTO with PSCG is safe and accurate, allow good functional outcomes at mean 2 years, without increasing the rate of specific or aspecific complications. Methods : In this single-center, observational study, a hundred patients’ continuous cohort (inclusion criterion: age < 60 years with isolated medial knee osteoarthritis and significant metaphysal tibial vara MPTA < 85°) were included prospectively between February 2014 and November 2017 to analyze the safety and efficiency of OW-HTO using PSCG. The accuracy of the post-operative alignment correction was assessed by the difference between the desired correction (defined preoperatively) and the correction obtained postoperatively measured on CT-scan (ΔHKA, ΔMPTA, ΔPPTA). Functional outcome was evaluated by the difference between the value obtained in the pre-operative questionnaire and that obtained at the last follow-up (mean 2 ± 1 years) using the KOOS and UCLA activity scale. Intra-operative and postoperative complications were recorded. Results : The mean patient age was 44.17 ± 6.77 years. The mean ΔHKA was 1 ± 0.95°; the mean ΔMPTA was 0.54 ± 0.63°; the mean ΔPPTA was 0.43 ± 0.8° (all p-value >0.05). An improvement of 27 ± 30 points for each KOOS sub-score and 2.6 ± 2.4 for the UCLA was obtained (all p<0.0001). No abandonment of procedure was observed, the PSCG was well positioned in all cases. The overall complication rate was 32% up to post-operative 2 years, most of them being minor events (25%). Conclusion : Performing an OW-HTO with PSCG is accurate, associated with a complication rate similar those published in the actual literature, optimal functional outcomes were obtained at mean 2 years.
Sujet - Nom commun
Forme, genre ou caractéristiques physiques
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