Thèse

Stratégie du cocooning : comparaison de deux pratiques professionnelles dans une maternité de la région parisienne / Roland Patricelli ; sous la direction de Patrick Imbert

  • Stratégie du cocooning : comparaison de deux pratiques professionnelles dans une maternité de la région parisienne / Roland Patricelli ; sous la direction de Patrick Imbert
  • 2016
  • 1 vol. (44-VI-[15] f.) : tabl., graph. ; 30 cm
  • Version électronique disponible au format pdf (BCSSA)
  • Bibliogr. f. I-VI
  • Thèse d'exercice Médecine. Médecine générale 2016 Paris 13
  • Introduction. La coqueluche est une maladie grave chez le jeune nourrisson. Sa prévention fait appel au "cocooning" qui repose sur la vaccination de son entourage, notamment ses parents. Notre objectif était de comparer deux stratégies vaccinales visant à améliorer l'efficacité du cocooning en maternité, et d'identifier des facteurs de couverture vaccinale (CV) insuffisante. Méthodes. De février à novembre 2013, nous avons réalisé à la maternité l'hôpital Bégin, en région parisienne, une étude prospective pragmatique répartie en deux périodes successives. Les parents non à jour recevaient une ordonnance pour une vaccination en ville (groupe A) ou bien étaient vaccinés en maternité (groupe B). Leur statut vaccinal était ensuite recueilli par téléphone jusqu'à six mois après l'accouchement. Résultats. Le groupe A (n=201) et le groupe B (n=198) avaient des caractéristiques comparables, dont la CV initiale (moyenne : 38%). À 1 et 6 mois, la CV du groupe B était significativement supérieure à celle du groupe A, respectivement 78% versus 61% (p<0,01) et 82% versus 75% (p=0,01). Les facteurs indépendants associés significativement à une moins bonne CV à 6 mois étaient l'appartenance au groupe A, un pays d'origine à faible CV et une information sur la coqueluche délivrée à la maternité mal comprise. Conclusion. Le médecin généraliste a une place importante dans la prévention de la coqueluche du nourrisson. Il doit être particulièrement attentif aux parents originaires d'un pays en développement. La vaccination cocooning, plus efficace quand elle est réalisée avant la sortie de la maternité, est à privilégier.
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