Thèse

Utilisation du facteur VII recombinant activé dans le traitement des chocs hémorragiques [Texte imprimé] / par Xavier Zirphile ; Sous la dir. de Jean-Paul Perez,...

  • Utilisation du facteur VII recombinant activé dans le traitement des chocs hémorragiques [Texte imprimé] / par Xavier Zirphile ; Sous la dir. de Jean-Paul Perez,...
  • [S. l.] : [s.n.], 2006
  • 1 vol. (155 f.) ; 30 cm
  • Use of recombinant activated factor VII for treatment of massive bleeding eng
  • Publication autorisée par le jury
  • Bibliogr. f. 122-153
  • Thèse d'exercice Médecine générale 2006 Bordeaux 2
  • Le facteur VII recombinant activé (rFVIIa) est actuellement utilisé comme agent hémostatique dans le traitement des épisodes hémorragiques chez les patients hémophiles (A ou B) ou souffrant de thrombasthénie de Glanzmann. L'analyse de son mode d'action au sein des plus récentes conceptions du processus hémostatique a laissé entrevoir d'autres perspectives d'utilisation. Son usage chez des patients ne souffrant d'aucun trouble préalable de l'hémostase est de plus en plus étudié, notamment dans le traitement de la coagulopathie du choc hémorragique. L'intérêt croissant pour cette molécule s'explique de plus par la baisse des besoins transfusionnels que son emploi laisse entrevoir. Dans le domaine de la médecine militaire, cette propriété peut être fondamentale, l'approvisionnement en produits sanguins labiles étant une problématique cruciale. L'emploi de molécules si onéreuses soulève néanmoins des interrogations sur les plans médico-économique et éthique, s'inscrivant dans le débat actuel sur le développement et la mise à disposition de la médecine de pointe. Neuf observations cliniques sont relatées, et une revue exhaustive de la littérature est réalisée concernant l'utilisation du rFVIIa en réanimation médico-chirurgicale, en insistant sur le panel des indications du traitement ainsi que sur les posologies employées. A la lumière de ces données, des propositions d'utilisation du rFVIIa en situation d'exception en médecine de l'avant peuvent être formulées.
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