Thèse
Évaluation du diagnostic microbiologique par la technique de ponction sous-cutanée à l'aiguille fine de la dermohypodermite bactérienne chez les patients immunodéprimés / Marie Gominet,... ; sous la direction du Dr Marie-Paule Fernandez-Gerlinger
Titre(s)
- Évaluation du diagnostic microbiologique par la technique de ponction sous-cutanée à l'aiguille fine de la dermohypodermite bactérienne chez les patients immunodéprimés / Marie Gominet,... ; sous la direction du Dr Marie-Paule Fernandez-Gerlinger
Auteur(s)
Autre(s) responsabilité(s)
Editeur, producteur
- 2016
Description matérielle
- 1 vol. (64 f.) : ill. ; 30 cm
Note sur l'exemplaire
- Version électronique disponible au format pdf (BCSSA)
Note sur les bibliographies et les index
- Bibliogr. f. 54-57 (74 réf.)
Note de thèses et écrits académiques
- Thèse d'exercice Médecine. Spécialité, Médecine interne 2016 Paris 6
Résumé ou extrait
- Introduction. Peu de données dans la littérature concernent les dermohypodermites (DHD) de l'immunodéprimé tant sur le plan thérapeutique qu'épidémiologique. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la technique de ponction-aspiration sous-cutanée (PA) pour l'analyse microbiologique, comparée aux hémocultures. Patients et méthodes. Etude prospective bicentrique chez des patients immunodéprimés avec une DHD aiguë non nécrosante. Une PA ainsi qu'une paire d'hémocultures étaient réalisées à l'inclusion. En plus de la culture standard, une PCR 16S était effectuée sur le prélèvement issu de la PA. Les résultats de la culture et de la PCR 16S ont été comparés à ceux des hémocultures. Résultats. Vingt-trois patients ont été inclus. Pour 15 patients (65,22%), la PA a permis une identification microbiologique. Trois patients (13%) ont eu des hémocultures positives. La différence de positivité entre les hémocultures et la PA était statistiquement significative avec p<0,0005.Il n'y avait pas de différence de positivité de la PA entre les patients sous antibiotiques au préalable et ceux qui n'en avaient pas reçu (p=1 ; OR=1,14 [0,15-8,81]). Parmi les 12 patients avec PA positive ayant reçu une antibiothérapie probabiliste, quatre avaient reçu une antibiothérapie inefficace contre le microorganisme documenté. Aucun microorganisme prédominant n'a pu être mis en évidence. Discussion. La PA est plus rentable que les hémocultures pour documenter une DHD chez l'immunodéprimé et devrait devenir un outil diagnostique systématique afin de guider une antibiothérapie adaptée dans ce contexte particulier.
- Background and objective. Few data are related to cellulitis in immunocompromised patients both in term of epidemiological characteristics and therapeutic management. The main objective of this study was to evaluate the contribution of the needle aspiration for the microbiological diagnosis in comparison to blood cultures. Patients and methods. We conducted a prospective bicentric study in immunocompromised patients with acute non-necrotizing bacterial cellulitis. Needle aspiration and a pair of blood cultures were performed at baseline. In addition to standard culture procedures, PCR 16S was performed on the sample obtained from the aspiration puncture. The bacterial cultures and PCR 16S results were compared to those obtained by blood cultures. Results. Twenty-three patients were included. For 15 patients (65.2%), the needle aspiration allowed microbiological identification. Among these, only three (13%) had positive blood cultures. The difference in term of positivity of the needle aspiration versus blood culture was statistically significant (p <0.0005). For aspiration technique, there was no difference between patients previously treated with antibiotics and those who did not (p=1 OR= 1.14 [0.15-8.81]). Of the 12 patients with positive aspiration puncture who received empiric antibiotherapy, four received ineffective antibiotics against the documented germ.
Sujet - Nom commun
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