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Étude sur le contexte psychopathologique des évacuations médicales stratégiques dans les services de psychiatrie des hôpitaux d'instruction des armées de l'ensemble hospitalier militaire d'Île-de-France : étude rétrospective sur les années 2016-2017 / Sophie Annette ; sous la direction du professeur Marie-Dominique Colas

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  • Étude sur le contexte psychopathologique des évacuations médicales stratégiques dans les services de psychiatrie des hôpitaux d'instruction des armées de l'ensemble hospitalier militaire d'Île-de-France : étude rétrospective sur les années 2016-2017 / Sophie Annette ; sous la direction du professeur Marie-Dominique Colas
Est une reproduction de
  • Étude sur le contexte psychopathologique des évacuations médicales stratégiques dans les services de psychiatrie des hôpitaux d'instruction des armées de l'ensemble hospitalier militaire d'Île-de-France étude rétrospective sur les années 2016-2017 Sophie Annette 2019 1 vol. (95 p.)
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Production
  • 2019
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Note sur la description matérielle
  • L'impression du fichier génère 110 pages
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. p. 69-74
Note sur le contenu
  • En appendice, choix de documents
Note de thèses et écrits académiques
  • Reproduction de Thèse d'exercice Médecine Paris-Sud 2019
Résumé ou extrait
  • Introduction : Des manifestations de souffrance psychique peuvent survenir chez certains militaires en mission en dehors du territoire métropolitain et nécessiter parfois une évacuation médicale stratégique (STRATEVAC). Matériel et méthodes : Dans cette étude observationnelle, descriptive, transversale ont été recensés les militaires ayant bénéficié d'une STRATEVAC d'un théâtre d'opérations extérieures, d'un séjour outre-mer ou d'un poste embarqué vers les services de psychiatrie des HIA Percy, Bégin et du Val-deGrâce au cours des années 2016 et 2017. Les variables recueillies comprenaient des données socio-démographiques, des éléments du parcours militaire, les troubles psychopathologiques présentés, les facteurs étiopathogéniques des troubles rapportés et les éléments de prise en charge et d'expertise des sujets. Résultats : Au total, 289 militaires ont été inclus, sur les 300 rapatriés pour un motif médico psychologique sur la période d'étude. La plupart étaient des hommes (88,93 %) jeunes (64,70% de moins de 29 ans) appartenant à l'armée de Terre (79,58 %), rapatriés de l'opération Barkhane au Sahel (48,44 %). Le trouble de l'adaptation était le diagnostic le plus fréquemment porté {45,68% des sujets). Dans 23,53 % des situations étudiées, une réaction aiguë à un facteur de stress ou un état de stress · post-traumatique étaient observés. Des facteurs étiopathogéniques professionnels étaient rapportés chez 73,36 % des sujets quant au contexte de l'émergence d'une souffrance psychique. Les facteurs familiaux allégués étaient également fréquents (36,33 %). La coexistence de facteurs professionnels et familiaux était notée dans plusieurs situations cliniques. Près des deux tiers des sujets ont bénéficié d'un traitement psychotrope, systématique {39,10 %) ou prescrit à la demande (24,57 %). À leur sortie ou service de psychiatrie, un congé maladie et des restrictions d'aptitude étaient indiqués dans la majorité des cas. Discussion : La prédominance des troubles anxiodépressifs et des troubles de l'adaptation parmi les motifs médico-psychologiques d'évacuation médicale de militaires d'un théâtre d'opérations est une tendance qui se confirme dans les données de la littérature française et anglo-saxonne. Cette étude nous a permis d'analyser les critères diagnostiques et la psychopathologie des troubles de l'adaptation en milieu militaire. La décision de rapatriement est fondée sur la détermination d'un risque acceptable quant à la préservation de la santé de l'individu, du fonctionnement du groupe, tout en veillant à la réalisation de la mission à un niveau optimal de sécurité. Conclusion : Notre travail met en évidence l'importance d'un dispositif de soutien médico psychologique précoce et continu pour prendre en charge le personnel en mission, dans un parcours de soins et d'expertise coordonné par le médecin des forces en lien avec le spécialiste des hôpitaux des armées. Il souligne la nécessité d'une évaluation de sa santé mentale avant le départ en opération et au retour.
  • Introduction : Soldiers may suffer from mental disorders in missions abroad and they sometimes require strategie medical evacuations (STRATEVAC). Materials and methods : ln this observational, descriptive and transverse study was analyzed the population of soldiers who were repatriated from overseas theatres of operations or from a navy ship, to Percy, Bégin and Val-de-Grâce Military Hospitals between 2016 and 2017. We collected information about their socio-demographic data, their military career, the psychiatric diagnoses made, the causal factors associated to their troubles, their medical care and their medical expertise. Results : 289 people were included in the study, over the 300 military people who were evacuated for a psychiatric reason during 2016 and 2017. Most of these soldiers were male (88.93 %) under 29 (64.70 %), enlisted in the Army (79.58 %), from Operation Barkhane (48.44 %). Adjustment disorders were the most common diagnosis (45.68 %), although 23.53 % of the military people were repatriated because of acute stress disorder or post-traumatic stress-disorder. Professional aetio-pathogenic factors were related to their disorder by 73.36 % of the military included. Family factors were alsocommon (36.33 %). The association of these two factors was noticed in several situations. Almost two-thirds of the people have had a psychotropic drug, which couId be systematically given (39.10%) or only when required (24.57 %). After their hospitalization, sick leaves were prescribed to most of the soldiers and their work abilities were restricted for medical reasons. Discussion :The authors of French, British and American studies also noticed that military people who were repatriated for a psychiatric reason were mostly suffering from mood disorders or adjustment disorders. We analyzed the diagnostic criteria and the psychopathology of adjustment disorders in the military environment. Doctors who make mental health aerovac decisions need to evaluate the risk for the patient's health and the group and they have to take into account the need for safety of the mission. Conclusion : Our work reveals the importance of a continuous and efficient mental health care system, to take charge of the military people in mission. lt highlights the need for an assessment of the mental health of military personnel before operational missions and after their return.
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