Thèse

Sonoanatomie axillaire dynamique : une cartographie des nerfs différente selon la position de l'avant-bras / par Yann Ruzic ; directeur de thèse, Madame le Docteur Lucie Beylacq

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  • sans médiation
Type de support
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Titre(s)
  • Sonoanatomie axillaire dynamique : une cartographie des nerfs différente selon la position de l'avant-bras / par Yann Ruzic ; directeur de thèse, Madame le Docteur Lucie Beylacq
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2011
Description matérielle
  • 1 vol. (105 f.) : ill. ; 30 cm
Note sur la provenance
  • (BCSSA) Don de l'HIA Robert Picqqué
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. 143 réf.
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine. Anesthésie réanimation Bordeaux 2 2011
Résumé ou extrait
  • INTRODUCTION : Les précédentes études sonoanatomiques de la position des nerfs en fosse axillaire (FA) ont des résultats discordants. Le but de cette étude est de montrer que la disposition des nerfs autour de l'artère axillaire (AA), en FA, est modifiée selon que l'avant-bras (AB) est en flexion ou en extension sur le bras. METHODE : Après accord du Comité d'éthique et information, tous les patients bénéficiant d'un bloc axillaire (BAx) pour chirurgie de la main ont été inclus dans cette étude descriptive prospective de la FA. 3 séquences échographiques ont été réalisées : 1) "position E" : AB en extension à 180° sur le bras, 2) "position F" : AB en flexion à 90° syr le bras, 3) mouvement "E-F". Pour chaque patient l'identification des nerfs a été réalisée grâce à une analyse "statique" puis "dynamique" (technique de "l'ascenseur"). La disposition des nerfs par rapport à l'AA, le confort du praticien et du patient selon la position étudiée et l'analyse des aires étaient analysés. Leur localisation était projetée sur un disque à 12 quadrants centré par l'AA). RESULTATS : Au total 36 patients et 68 FA ont été étudiés. Dans les 2 positions E et F, le nerf médian (NM) avait une position différente de plus de 30° (p < 0.05). Les aires du nerf radial étaient en moyenne supérieures à celle du NM. Le nerf musculo-cutané se trouvait dans trois situations anatomiques distinctes. Le nerf cutané médial de l'AB a été visualisé dans 68 % des cas. La position E était plus confortable pour l'anesthésiste et pour le patient. CONCLUSION : La position de l'AB détermine la position du NM. Lors de l'installation du patient, il paraît intéressant de rechercher la position préférée afin que l'AB ne soit pas mobilisé pendant la réalisation du BAx. Lors de la phase de repérage, la mobilisation passive de l'AB par l'opérateur pourrait permettre, en mobilisant les nerfs, d'améliorer l'identification des nerfs et leur contour.
Sujet - Nom commun
Forme, genre ou caractéristiques physiques
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