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Dilemmes éthiques des médecins anesthésistes-réanimateurs et urgentistes lors de la prise en charge hospitalière initiale du patient adulte traumatisé sévère : état des lieux et perspectives / Angèle Bazin ; sous la direction de Antoine Lamblin

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Type de support
  • Ressource dématérialisée
Titre(s)
  • Dilemmes éthiques des médecins anesthésistes-réanimateurs et urgentistes lors de la prise en charge hospitalière initiale du patient adulte traumatisé sévère : état des lieux et perspectives / Angèle Bazin ; sous la direction de Antoine Lamblin
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2020
Note sur le titre et les responsabilités
  • Titre provenant de l'écran-titre
Note sur la description matérielle
  • L'impression du document génère 76 p.
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. p. 40-43
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine. Anesthésie-réanimation Lyon 1 2020
Résumé ou extrait
  • Nombreuses sont les situations pouvant être à l'origine d'une réflexion éthique lors de la prise en charge d'un patient en situation d'urgence en SAUV ou au déchocage. Cette réflexion fait appel à un ensemble de valeurs pouvant entrer en contradiction entre elles ou avec des contraintes organisationnelles ou matérielles, responsable de dilemme éthique. Ce dernier apparaît quand plusieurs décisions s'offrent aux personnes, alors que chaque solution fait appel à des valeurs ou contraintes qui peuvent rentrer en conflit. Il est alors nécessaire d'opérer une hiérarchisation, voire un sacrifice d'une ou plusieurs valeurs afin d'en concrétiser une autre et de s'adapter aux contraintes. L'objectif de cette thèse est d'identifier les principaux dilemmes éthiques survenant en SAUV ou en déchocage, les moyens utilisés pour y répondre et le niveau de formation en éthique des praticiens. Un questionnaire informatisé a été envoyé à tous les internes et praticiens d'anesthésie-réanimation et de médecine d'urgence via les sites de la SFAR et de la SFMU. Nous leur demandions leur fréquence de pratique en SAUV ou au déchocage, leur confrontation ou non à un ou plusieurs dilemmes éthiques, les éléments convoqués (ou qu'ils convoqueraient) pour y répondre et s'ils y avaient été formés. Nous avons reçu 509 réponses. 435 répondants (85.46%) avaient déjà été confrontés à une plusieurs reprises à un dilemme éthique. Parmi les répondants, les dilemmes éthiques les plus fréquents étaient la réflexion sur le niveau de soin engagé et le recueil du consentement du patient aux soins, ainsi que les ressources matérielles disponibles. Les éléments de réflexion éthique les plus souvent convoqués étaient les valeurs professionnelles et les cadres normatifs, ainsi que les valeurs personnelles des praticiens. L'outil de résolution du dilemme éthique le plus souvent mis en place était le groupe de réflexion éthique pluriprofessionnel. Le dilemme éthique peut concerner le patient, la pathologie, le contexte de travail ou l'environnement social. Nos constatations ne seraient ainsi pas valables dans des pays d'Asie qui ont un rapport différent au malade et à la maladie. L'apprentissage de la communication avec le grand public permettrait de mieux identifier les choix et valeurs des patients afin d'y adapter la prise en charge, tout en assurant la protection psychique des soignants. La bonne appréhension de ces situations à risque de dilemme éthique nécessite une formation théorique et pratique des praticiens tout au long de leur carrière. Cela pourrait être fait sous forme de simulations, ou à l'aide des Moral Case Deliberation suivant l'exemple du Royaume-Uni. Le dilemme éthique est un problème fréquent lors de la pratique de la médecine d'urgence. La question principale est celle du niveau de soins à apporter au patient. La discussion éthique s'effectue rarement de manière isolée mais plutôt dans un contexte de pluriprofessionnalité, avec dans la mesure du possible, le recours à un référent éthique. Bien qu'ayant surtout reçu une formation à l'éthique lors du cursus initial d'étude, les praticiens sont conscients de l'enjeu et souhaitent l'intégration des questions éthiques lors des séances de simulation
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