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Shunt droit gauche et accidents de désaturation : étude rétrospective cas témoins de 634 cas traités de 1998 à 2013 au centre hyperbare de l'HIA Sainte Anne / Mariane Lyard ; sous la direction de Pierre Louge

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Shunt droit gauche et accidents de désaturation : étude rétrospective cas témoins de 634 cas traités de 1998 à 2013 au centre hyperbare de l'HIA Sainte Anne / Mariane Lyard ; sous la direction de Pierre Louge

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Shunt droit gauche et accidents de désaturation étude rétrospective cas témoins de 634 cas traités de 1998 à 2013 au centre hyperbare de l'HIA Sainte Anne Mariane Lyard 2015 1 vol. (63 f.)

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Thèse d'exercice Médecine. DES de médecine générale Aix Marseille Université 2015

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Résumé : Objectifs : déterminer le lien existant entre les différents accidents de désaturation (ADD) et les shunts droit gauche (SDG). Evaluer la pertinence de la recherche de SDG en prévention primaire des ADD, chez les plongeurs asymptomatiques. Matériel et méthodes : ont été inclus tous les dossier d'ADD pris en charge au centre de médecine hyperbare de Sainte Anne Toulon de 1998 à 2013. Chaque plongeur a eu une recherche de SDG par échodoppler transcrânien avec épreuve de contraste, en ventilation spontanée puis après manoeuvre de provocation. Résultats : 634 plongeurs accidentés ont été inclus pour 259 témoins. Il existe un lien significatif entre ADD cérébraux et tous les SDG, même de bas grade, (OR=4,4 ; IC=2,2-9,2 ; p<0,0001) et entre les ADD cochléovestibulaires et tous les SDG, même de bas grade (OR=4,7 ; IC=2,4-9,2 ; p<0,0001) et entre les ADD cutanés et tous les SDG même de bas grade (OR=9,8 ; IC=1,6-61,6 ; p=0,02). Les ADD médullaires, ne sont associés qu'à la présence de SDG de haut grade (OR=2,7 ; IC=1,8-4,1 ; p<0,0001). Les likelihood positifs sont toujours <10 (RV + =0,6-4,5) et les likelhood négatifs sont toujours >0,1 (RV-=0,2-1,1). Conclusion : Cette étude confirme le lien entre SDG et ADD. La recherche de SDG par échodoppler transcrânien en prévention primaire ne présente pas d'intérêt ni clinique ni statistique.

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