Thèse

Pertinence pronostique de la thrombopénie dans le paludisme d'importation à plasmodium falciparum de l'adulte [Texte imprimé] / par Elie Diop ; sous la direction de Christophe Rapp

Titre(s)
  • Pertinence pronostique de la thrombopénie dans le paludisme d'importation à plasmodium falciparum de l'adulte [Texte imprimé] / par Elie Diop ; sous la direction de Christophe Rapp
Est reproduit comme
  • Pertinence pronostique de la thrombopénie dans le paludisme d'importation à plasmodium falciparum de l'adulte
Auteur(s)
Autre(s) responsabilité(s)
Editeur, producteur
  • [S.l.] : [s.n.], 2011
Description matérielle
  • 1 vol. (75 f.) : ill. en coul., carte ; 30 cm
Titre traduit ajouté par le catalogueur
  • Prognostic relevance of trombocytopenia in imported falciparum malaria in adults eng
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 64-69
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine 2011 Paris-Est Créteil
Résumé ou extrait
  • La thrombopénie est fréquente dans le paludisme d importation à Plasmodium falciparum de l adulte. Considérée comme un marqueur de choix pour le diagnostic de paludisme, sa signification pronostique est discutée. Objectifs : Décrire les caractéristiques des cas de paludisme d importation à P. falciparum hospitalisés et associés à une thrombopénie chez l adulte. Evaluer la pertinence pronostique de la thrombopénie. Méthode : Etude rétrospective de tous les adultes admis dans les services des maladies infectieuses ou de réanimation de l hôpital Bégin, Saint-Mandé, pour un paludisme à P. falciparum avec thrombopénie, du 1er janvier 2002 au 31 décembre 2009. Les patients ont été classés en trois groupe de sévérité : paludisme simple, paludisme grave (au moins un critère de gravité OMS 2000) et paludisme de réanimation. La gravité a été appréciée par le recours à des actes thérapeutiques majeurs (transfusion, ventilation, hémodialyse, soutien hémodynamique), l admission en réanimation, l index de gravité IGS2 et la durée de séjour. La recherche d une association entre la profondeur de la thrombopénie et la gravité a été réalisée à l aide d analyses univariée et multivariée (régression logistique). Résultats : Trois cent soixante patients (119 femmes, 241 hommes) d âge médian 34, 5 ans ont été inclus. Deux cent cinquante (41 %) présentaient un paludisme simple, 110 (30,6 %) étaient considérés comme des formes graves selon les critères OMS 2000. Trente trois (8,6%) ont été admis en réanimation (deux décès). Le délai de recours aux soins était identique dans les trois groupes. Le taux médian de plaquettes était significativement plus bas dans les formes graves par rapport aux formes simples. Parmi les formes graves, la médiane de la thrombopénie était plus basse chez les patients admis en réanimation (34 000 vs 68 000, p <0.05).
  • Thrombocytopenia is a common biological finding in malaria. Considered as a marker of choice for the diagnosis of malaria, its prognostic relevance has not been assessed yet in adults presenting with imported P. falciparum malaria. Objectives: First, describe the characteristics of thrombocytopenia in adults presenting with P. falciparum malaria. Second, determine its prognostic significance. Methods: We conducted a retrospective study from January 2002 to December 2009 at Bégin military hospital (Saint-Mandé, France). All adults hospitalized with P. falciparum malaria-related thrombocytopenia were included. They were divided into three groups: those presenting with mild malaria, those with severe malaria (at least one criterion from the WHO 2000 severity criteria) and those admitted in the intensive care unit (ICU). Severity was assessed according to index gravity score 2 (IGS 2), use of major therapeutic acts (transfusion, assisted ventilation, dialysis, hemodynamic support), ICU admission and hospitalization duration. The association between thrombocytopenia level and malaria severity was evaluated using univariate and multivariate analysis (logistic regression). Results: Three hundred and sixty patients (119 women, 241 men) were included. Median-age was 34.5 years. Two hundred fifty (41%) had mild malaria and 110 (30.6 %) severe malaria. Thirty three (8.6 %) were admitted to the ICU. The median diagnosis delay was similar in all groups. Median platelet count was significantly lower among severe cases than in mild cases. There was no association between thrombocytopenia and abnormal bleeding. IGS2 and hospitalization duration were significantly associated with thrombocytopenia. In multivariate analysis, adults presenting with a thrombocytopenia less than 53 000/mm3 were more likely to have severe malaria (odds ratio = 6) and to be admitted to the ICU (odds ratio = 25).
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