Thèse

Variation précoce de la CRP et morbidité postopératoire colorectale / Eymeline Corneloup ; sous la direction de Stéphane Bourgouin

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Titre(s)
  • Variation précoce de la CRP et morbidité postopératoire colorectale / Eymeline Corneloup ; sous la direction de Stéphane Bourgouin
Est une reproduction de
  • Variation précoce de la CRP et morbidité postopératoire colorectale Eymeline Corneloup 2025
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2025
Description matérielle
  • 1 volume ([34]-30 pages) : illustrations ; 30 cm
Note(s)
  • Présentée sous la forme d'une thèse-article
Note sur le titre et les responsabilités
  • CRP = C Reactive Protein
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliographie pages 26-29 (39 références)
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine. Chirurgie viscérale et digestive Aix-Marseille 2025
  • Mémoire de DES Médecine. Chirurgie viscérale et digestive Aix-Marseille 2025
Résumé ou extrait
  • Introduction. - Le dosage de la CRP est utilisé en pratique courante pour dépister les complications postopératoires après chirurgie colorectale réglée. Si des valeurs seuils à J3 ou J4 ont été proposées dans la littérature, leur interprétation reste limitée par l’importante variabilité individuelle de la réponse inflammatoire postopératoire. L’analyse de l’évolution de la CRP plutôt qu’un dosage ponctuel a été suggérée pour améliorer sa valeur diagnostique. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’approche évolutive pour prédire l’absence de complications postopératoires après colectomie cœlioscopique réglée, afin de sécuriser une sortie précoce. Méthodes. - Entre 2018 et 2025, l’évolution postopératoire immédiate de la CRP a été étudiée chez 295 patients opérés d’une colectomie cœlioscopique réglée. Les variations ont été comparées selon la survenue de complications définies par la classification de Clavien-Dindo (≥1, ≥2, ≥3) ou par un critère composite (fistule, collection profonde, iléus). Les performances diagnostiques des périodes évolutives (J1–J3, J1–J4, J2–J3) ont été évaluées par courbes ROC. Les seuils identifiés sur la base de la valeur prédictive négative (VPN) la plus élevée ont été comparés aux seuils ponctuels proposés dans la littérature. Résultats. - L’évolution de la CRP entre J2 et J3 présentait l’AUC la plus élevée pour les complications Clavien ≥2 (0,780 ; p<0,001), avec un seuil de décroissance de −13 % associé à une VPN et une sensibilité (Se) de 100 %. Au même seuil, les complications sévères (Clavien ≥3) avaient une AUC de 0,710, avec également une VPN et une Se de 100 %. Pour l’ensemble des complications (Clavien ≥1), l’AUC était de 0,708 (VPN = 0,94 ; Se = 0,95), et pour le critère composite viscéral de 0,674 (VPN = 0,93 ; Se = 0,82). Globalement, les variations dynamiques présentaient des VPN et Se supérieures aux seuils absolus (≥175 mg/L à J3, ≥100–125 mg/L à J4), qui conservaient une spécificité plus élevée. Conclusion. - L’analyse dynamique de la CRP, en particulier sa décroissance entre J2 et J3, apparaît plus pertinente que les dosages ponctuels à J3 ou J4 pour écarter une complication postopératoire après colectomie cœlioscopique réglée. Ce paramètre simple pourrait contribuer à sécuriser les sorties précoces dans le cadre des parcours hospitaliers accélérés en complément de l’évaluation clinique et biologique.
Sujet - Nom commun
Forme, genre ou caractéristiques physiques
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