Thèse

Evaluation de la prise en charge, dans les hôpitaux publics de Marseille, des intoxications au monoxyde de carbone : étude rétrospective sur 2009-2010 / Nicolas Ribaud ; sous la direction de Mathieu Coulange

Titre(s)
  • Evaluation de la prise en charge, dans les hôpitaux publics de Marseille, des intoxications au monoxyde de carbone : étude rétrospective sur 2009-2010 / Nicolas Ribaud ; sous la direction de Mathieu Coulange
Auteur(s)
Autre(s) responsabilité(s)
Editeur, producteur
  • [S.l.] : [s.n.], 2014
Description matérielle
  • 1 vol. (52 f.) ; 30 cm
Titre traduit ajouté par le catalogueur
  • Evaluation of care, in public hospitals of Marseille, of carbon monoxide poisoning retrospective study 2009-2010 eng
Note sur l'exemplaire
  • Version électronique disponible au format pdf (BCSSA)
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliographie : 67 réf.
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine. DES de médecine générale 2014 Aix-Marseille
Résumé ou extrait
  • OBJECTIF?: Évaluer le respect des recommandations dans les services d'accueil des urgences (SAU) publics marseillais, sur la prise en charge de l'intoxication au monoxyde de carbone au cours des années 2009-2010. MATERIELS et METHODES?: Il s'agissait d'une étude observationnelle et analytique rétrospective d'évaluation des pratiques, réalisée dans les SAU de quatre centres hospitaliers publics de Marseille?: le CHU Conception, le CHU Timone, l'HIA Laveran, le CHU Ste-Marguerite. La population cible était tous les patients qui avaient consulté dans ces services du 01/01/2009 au 31/12/2010 et dont le diagnostic de sortie était ?effet toxique du monoxyde de carbone? . Le recueil était réalisé par questionnaire sur les données du dossier médical. Un cas confirmé d'intoxication était un patient avec une carboxyhémoglobinémie supérieure à 5?% (ou 10?% si fumeur) ou un dosage en air ambiant supérieur à 100 ppm associé à une symptomatologie compatible. Les critères de jugement principaux étaient la bonne indication d'oxygénothérapie hyperbare (OHB) et l'absence d'interruption précoce de traitement (IPT) avant 12 heures en cas d'oxygénothérapie monobare (ONB). RESULTATS?: 189 dossiers étaient analysés. Parmi ces dossiers, 30,2?% (N=57) étaient des cas confirmés. La répartition des cas confirmés était la suivante?: 36,9?% (N=21) pour la Conception, 52,6?% (N=30) pour la Timone, 1,8?% (N=1) pour Laveran et 8,8?% (N=5) pour Ste-Marguerite. La confirmation pré-hospitalière de l'intoxication était retrouvée dans 54,4?% (N=31) des cas. Parmi ces cas, 64,5?% (N=20) avaient une indication d'emblée d'OHB et 85?% (N=17) de ces patients étaient orientés vers un SAU en première intention.La proportion de patients qui avait une indication d'OHB après le passage au SAU était de 61,4?% (N=32) et 53,1?% (N=20) de ces derniers étaient effectivement traités. Concernant les durées d'ONB administrés dans les SAU, on retrouvait, pour l'ensemble des cas traités par ONB, une durée moyenne de 375,7 +- 206,3 minutes avec des durées moyennes respectives de 410,6 +- 228,3 minutes et de 356,8 +- 195,9 minutes pour la Conception et la Timone (p=0,5).Laveran et Sate-Marguerite avaient transféré leurs cas confirmés vers le centre hyperbare. On retrouvait 49,1?% (N=28) d'IPT. Les proportions d'IPT, par rapport au nombre de cas confirmés par hôpitaux étaient de 42,9?% (N=9) pour la Conception et 63,3?% (N=19) pour la Timone (p=0,01). CONCLUSION?: Les recommandations de 2004 sur le traitement des intoxications au CO ont des difficultés à être appliquées par les divers SAU de Marseille. Une réflexions doit être menée sur la filière de soin de ces patients et cela dès la prise en charge pré-hospitalière afin d'améliorer le traitement et limiter les conséquences de cette intoxications
Sujet - Nom commun
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