Thèse

Est-ce que le dosage de la protéine S100β peut modifier la stratégie d'imagerie des patients traumatisés crâniens légers sous anticoagulants oraux ou anti-agrégants plaquettaires oraux ? / Claire Lequesne,... ; sous la direction des docteurs Aurélien Renard et Marc Untereiner

Type de contenu
  • Texte
Type de médiation
  • sans médiation
Type de support
  • Volume
Titre(s)
  • Est-ce que le dosage de la protéine S100β peut modifier la stratégie d'imagerie des patients traumatisés crâniens légers sous anticoagulants oraux ou anti-agrégants plaquettaires oraux ? / Claire Lequesne,... ; sous la direction des docteurs Aurélien Renard et Marc Untereiner
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2017
Description matérielle
  • 1 vol. (80 f.) : ill., graphiques, tableaux ; 30 cm
Note sur l'exemplaire
  • (BCSSA) Version électronique disponible au format pdf
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 70-76 (84 réf.)
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine. DES de Médecine générale Aix-Marseille 2017
Résumé ou extrait
  • Introduction : Lors d'un traumatisme crânien léger (TCL), on recommande la réalisation d'un scanner (TDM) cérébral à une heure puis entre 12 et 24 heures si anticoagulant (ACO) ; entre 4 et 8 heures si antiagrégant plaquettaire (AAP). La protéine S100B (PS100B), biomarqueur cérébral spécifique pourrait modifier cette stratégie. Matériels et méthodes : L'étude prospective monocentrique porte sur tout TCL sous ACO ou AAP pris en charge dans les 6h suivant le TCL du 1er septembre 2015 au 31 décembre 2016. Un dosage de la protéine S100B est associé à la TDM cérébrale. Le critère de jugement principal est l'absence d'hémorragie intracrânienne (HIC) au TDM pour une PS100B inférieure à 0,105 μg/L. Sont inclus tout TCL sous ACO ou AAP débuté depuis 1 semaine. Ont été exclus les pathologies modifiant le taux de la PS100B (Alzheimer, mélanome). L'étude a eu l'aval du comité d'éthique régional. Résultats : 237 patients inclus. Sur les 159 patients du groupe AAP : 58 patients ont un taux de PS100B négatif avec 4 HIC et 54 TDM normaux. Sur les 78 patients sous ACO : au premier TDM, avec une PS100B négative, 5 HIC et 77 TDM normaux. Le délai moyen de prélèvement de la PS100B est de 2,1h. Aucun n'a nécessité de prise en charge neurochirurgicale. L'acide acétylsalicylique a été retenu comme facteur de risque d'HIC (p<0,0003). Pour les AAP : la VPN est de 93,1%, la sensibilité 60%. Pour les ACO : la VPN est de 95,8%, la sensibilité 88,9%. La survenue d'HIC au premier scanner est de 7,6% (n=18). Il n'y a pas eu d'HIC secondaire. Conclusion : La PS100B ne peut pas être utilisée chez les TCL sous AAP ou ACO.
  • Introduction : In mild traumatic brain injury (TBI), a brain scanner (CT) is recommended 1 hour after and then between 12 and 24 hours if anticoagulant ; between 4 and 8 hours if antiplatelet therapy. The S100B protein, a specific brain biomarker, could modify this strategy. Methods : The prospective monocentric study includes any TBI under anticoagulant or antiplatelet therapy supported within 6 hours following the TBI from September 1st, 2015 to December 31st, 2016. An assay of the S100B protein is associated with cerebral CT. The primary endpoint is the absence of intracranial hemorrhage (ICH) at CT for a PS100B less than 0.105 μg/L. Any TBI under anticoagulant or antiplatelet therapy for one week, were included. The diseases with modification of the rate of PS100B (Alzheimer's, melanoma) were excluded. The study was endorsed by the regional ethics committee. Results : 237 patients included. Of the 159 patients in the antiplatelet therapy group : 58 patients have a negative PS100B level with 4 ICH and 54 normal CT. Of the 78 patients under anticoagulant : at the first CT, with a negative PS100B, 5 ICH and 77 normal CT. The average time of the PS100B sampling is 2.1 hours. None required a neurosurgical treatment. Acetylsalicylic acid was retained as a risk factor for ICH (p <0.0005). For antiplatelet therapy group : the negative predictive value (NPV) is 93.1%, sensitivity 60%. For anticoagulant group : NPV is 95.8%, sensitivity 88.9%. 7.6% (n = 18) of the ICH was seen at the first scan. There was no secondary HIC. Conclusion : The PS100B cannot be used in TBIs under anticoagulant or antiplatelet therapy.
Sujet - Nom commun
Forme, genre ou caractéristiques physiques
Lien copié.
Build V.5.2.2 - 2ecb916194 (29/04/2026 07:35:08)