Thèse

Comparaison de la triade létale et du diamant létal chez les traumatisés graves : une cohorte multicentrique / Charles Dupuy ; dirigée par M. le Professeur Pierre Pasquier

Type de contenu
  • Texte
Type de médiation
  • sans médiation
Type de support
  • Volume
Titre(s)
  • Comparaison de la triade létale et du diamant létal chez les traumatisés graves : une cohorte multicentrique / Charles Dupuy ; dirigée par M. le Professeur Pierre Pasquier
Est reproduit comme
  • Comparaison de la triade létale et du diamant létal chez les traumatisés graves une cohorte multicentrique Charles Dupuy 2025
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2025
Description matérielle
  • 1 vol. (71 f.) : ill. en coul. ; 30 cm
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 49-57. Annexes
Note sur le contenu
  • En appendice, choix de documents
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine Université Paris Cité 2025
Résumé ou extrait
  • Contexte : Afin de réduire le nombre de décès par exsanguination, la prise en charge initiale des traumatisés graves vise à prévenir, sinon à limiter, la triade létale, composée de l’acidose, de la coagulopathie et de l’hypothermie. Récemment, plusieurs études ont suggéré d’ajouter l’hypocalcémie à cette triade létale pour former le diamant létal. Mais les preuves soutenant cette modification restent limitées. Ainsi, l’objectif de cette étude était de comparer la triade létale et le diamant létal pour leurs associations respectives avec la mortalité à 24 heures chez les traumatisés graves transfusés. Méthodes : Nous avons réalisé une analyse rétrospective multicentrique de patients issus de TraumaBase®, une base de données française, de 2011 à 2023. Les patients inclus dans cette étude étaient tous les traumatisés ayant reçu une transfusion d’au moins un concentré de globules rouges dans les six premières heures suivant leur admission à l’hôpital et pour lesquels la mesure de la calcémie ionisée était disponible. L’hypocalcémie était définie par un taux de calcium ionisé < 1,10 mmol/L. Résultats : Au total, 2141 traumatisés graves ont été inclus (âge médian : 39 ans, intervalle interquartile [IIQ] : 26–57 ; score ISS médian : 27, IIQ : 17–41). Les patients présentaient principalement un traumatisme fermé (81,7 %), et un taux de mortalité à 24 heures de 16,1 % a été observé. L’analyse des courbes ROC n’a pas révélé de différence significative dans l’association avec la mortalité à 24 heures entre le diamant létal (aire sous la courbe [AUC] : 0,71) et la triade létale (AUC : 0,72) (p = 0,26). La force de l’association avec la mortalité à 24 heures était similaire entre la triade létale et le diamant létal, avec des valeurs de V de Cramer de 0,29 et 0,28 respectivement. Conclusion : Cette étude n’a pas mis en évidence de différence significative entre la triade létale et le diamant létal pour leurs associations respectives avec la mortalité à 24 heures chez les traumatisés graves nécessitant une transfusion. Ces résultats remettent en question le rôle indépendant de l’hypocalcémie dans la mortalité précoce chez ces patients
Sujet - Nom commun
Forme, genre ou caractéristiques physiques
Lien copié.
Build V.5.2.2 - 2ecb916194 (29/04/2026 07:35:08)