Thèse

Evaluation du traitement par biofeedback dans l'incontinence fécale idiopathique. Impact sur la qualité de vie / par Aurélia Martin-Delarbre ; sous la direction de Catherine Thiolet

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Titre(s)
  • Evaluation du traitement par biofeedback dans l'incontinence fécale idiopathique. Impact sur la qualité de vie / par Aurélia Martin-Delarbre ; sous la direction de Catherine Thiolet
Est reproduit comme
  • Evaluation du traitement par biofeedback dans l’incontinence fécale idiopathique. Impact sur la qualité de vie Ressource électronique par Aurélia Martin-Delarbre Créteil Université de Paris-Est Créteil 2012
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Editeur, producteur
  • [S.l.] : [s.n.], 2012
Description matérielle
  • 1 vol. (70 f.) : ill. ; 30 cm
Titre traduit ajouté par le catalogueur
  • Evaluation of biofeedback training for idiopathic fecal incontinence. Impact on quality of life eng
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 64-66
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine Université Paris-Est Créteil 2012
Résumé ou extrait
  • Objectifs : Etudier l'impact de la technique de rééducation par BFB dans la prise en charge de l’IF. Rechercher l'existence de facteurs prédictifs de guérison. Méthode : Etude prospective monocentrique des adultes atteints d’incontinence fécale idiopathique (IFI) traités par biofeedback (BFB) dans le service d'hépato-gastro-entérologie de l'hôpital Bégin, Saint-Mandé, du 1er mai 2005 au 31 décembre 2009. Résultats : 52 patients, (sexe ratio : 0,27) d'âge moyen 63 ans (27-87) ont bénéficié d’une rééducation par biofeedback. 60 % des patients souffraient de pathologie hémorroïdaire, 78 % des femmes avaient eu au moins deux accouchements avec 34 % de recours aux manœuvres instrumentales et 71 % d’épisiotomie. 44 % des patients présentaient une incontinence aux solides et 18,7 % des fuites nocturnes. Une constipation était associée dans 54 % des cas, un prolapsus rectal dans 40 %. Le score de Miller médian était de 9 vs 5 après BFB (p<0,00001) avec une diminution d'au moins 50 % du score pour 44 % des patients et une guérison pour 27 % (réduction du score de Miller d’au moins 80 %). 23 % des patients avaient un score post BFB égal à zéro. La manométrie ano-rectale montrait l’amélioration de la pression de repos à la partie basse du canal anal (p < 0,0001) de la contraction volontaire (CV) maximale (p < 0,00001), moyenne (p < 0,00001), de l'aire sous la courbe (p < 0,00001) et de la durée de la CV (p = 0,0006). Pouvaient être considérés comme des facteurs prédictifs de guérison un volume de première sensation initial supérieur à la moyenne (p < 0,03) et un volume maximal tolérable pré-thérapeutique élevé (284 vs 237) (p < 0,04). On notait une réduction du port de protections (p<0,05), des fréquences de l'incontinence nocturne, des impériosités (p<0,01) et une meilleure sensation de besoin (p<0,04).
  • Fecal incontinence (FI) is a common condition in general medicine. The benefits of biofeedback (BFB) treatment on FI have to be revaluated. Quick identification of risk factors for FI and predictive factors for recovery might help general practitioners. Objectives: To evaluate the results of BFB treatment in incontinent patients and to identify predictive factors of recovery. Methods: This monocentric prospective study included adults with FI admitted in gastroenterologic ward of the Bégin hospital in Saint-Mandé, France. Time frame was between may 5, 2005 and december 31, 2009. Results: 52 patients, 79% women, (median age=63) underwent BFB training. The frequency of hemorroids was 60%, perineal surgery was 17%. 78% of women underwent 2 or more deliveries, with use of instruments for 34% and associated episiotomy for 71%. Perineal reeducation after delivery concerned 25% of them. Solid stool incontinence was reported by 44%, nocturnal incontinence by 18,7%. The frequency of constipation was more than half (54%) and rectal prolapse was 40%. 1/3 of patients were traeted by laxatives before our study. Improvement of median Miller score for FI was from 9 to 5 after BFB (p<0,00001). A 50% decrease of Miller score was noticed for 44% of patients and 27% recovered (improvement of Miller score higher than 80%). In 23% of cases, post-BFB Miller score decreased to 0. Anorectal manometry illustrated a significant improvement of resting pressure at the lower part of anal canal (p<0,0001), of maximal (p<0,00001) and average (p<0,00001) voluntary contraction and of contraction duration (p=0,0006). When exceeding average, first sensation volume before BFB could be considered as predictive factors of recovery (p<0,03), as well as high pre-treatment maximal bearable volume (p<0,04).
Sujet - Nom commun
Forme, genre ou caractéristiques physiques
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