Thèse en ligne

Chez quels traumatisés sévères est-il indispensable de réaliser une radiographie de bassin en salle d'accueil des urgences vitales? / Pierre-Matthieu Astrié ; sous la direction de Bertrand Prunet

Type de contenu
  • Texte
Type de médiation
  • b
Type de support
  • Ressource dématérialisée
Titre(s)
  • Chez quels traumatisés sévères est-il indispensable de réaliser une radiographie de bassin en salle d'accueil des urgences vitales? / Pierre-Matthieu Astrié ; sous la direction de Bertrand Prunet
Est reproduit comme
  • Chez quels traumatisés sévères est-il indispensable de réaliser une radiographie de bassin en salle d'accueil des urgences vitales ? Pierre-Matthieu Astrié,... 2017 1 vol. (19 f.)
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2017
Titre traduit ajouté par le catalogueur
  • Which severe trauma patients absolutely need a pelvic radiography in the emergency room? eng
Note(s)
  • Présentée sous la forme d'une thèse-article
Note sur le titre et les responsabilités
  • Titre provenant de l'écran-titre
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine. Médecine générale Aix-Marseille 2017
  • Mémoire de DES Médecine. Médecine générale Aix-Marseille 2017
Résumé ou extrait
  • Objectif : L’objectif de cette étude était de déterminer les critères de Vittel prédictifs d’une instabilité hémodynamique chez le traumatisé sévère (TS) à l’arrivée en salle d’accueil des urgences vitales (SAUV) contre-indiquant la réalisation d’un scanner corps entier (SCE) en sortie de SAUV et justifiant ainsi l’intérêt de réaliser une radiographie du bassin (RB). Patients et méthodes : Une étude de registre monocentrique rétrospective sur 6 ans (2010 à 2015) a été réalisée dans un centre de traumatologie de niveau 1, comparant les patients en deux groupes en fonction de leur orientation après la SAUV : SCE ou hémostase d’emblée (bloc opératoire ou embolisation). Les paramètres suivants étaient recueillis : sexe, âge, mécanisme lésionnel, catégorisation pré-hospitalière, constantes pré-hospitalières et hospitalières, intubation, remplissage vasculaire, recours aux vasopresseurs, présence d’une fracture à la RB, épanchement abdominal en Fast-échographie, critères de Vittel, scores MGAP et ISS. Résultats : Durant la période d’étude, 1236 patients ont été admis dans la filière TS, et 888 dossiers ont été retenus : 854 (96%) dans le groupe SCE et 34 (4%) dans le groupe hémostase d’emblée. L’analyse multivariée sur les critères de Vittel significatifs retrouvait une différence significative entre les 2 groupes pour les critères suivants : SpO2 <90% (OR=3,9; IC95% : 1,4-11,4 ; p=0,010), éjection d’un véhicule (OR=3,7; IC95% : 1,4-10,3 ; p=0,010), fracture du bassin (OR=12,3; IC95% : 4,8-31,4; p<0,0001), amputation au-dessus du poignet ou de la cheville (OR=9,1; IC95% : 2,4-18,6; p=0,003), recours aux vasopresseurs (OR=6,6; IC95% : 2,4-18,6; p<0,001). Conclusion : Ces résultats permettent de guider le trauma-leader dans sa décision de réaliser une RB chez les TS présentant certains critères de Vittel significatifs.
  • Objectives : The objective of this study was to determine Vittel's predictive criteria of haemodynamic instability in severe trauma (ST) arriving at the emergency room (ER), thus contraindicating whole-body scanner (WBS) when exiting the ER and justifying the interest of a pelvic radiography (PR). Design : A retrospective six-year monocentric study (2010 to 2015) on patients’ records was performed in a Level 1 trauma center, comparing patients in two groups according to their orientation after exiting the ER: WBS or immediate haemostasis (operating room or embolization). The following parameters were collected: sex, age, lesion mechanism, prehospital categorization, prehospital and hospital variables, intubation, vascular filling, use of vasopressors, pelvic fracture, abdominal effusion with Focussed Assessment with Sonography for Trauma (FAST) scan, Vittel criteria, MGAP and ISS scores. Results : Out of 1236 patients who were admitted for ST during the time period, 888 were analyzed: 854 (96%) in the WBS group and 34 (4%) in the haemostasis group. Multivariate analysis of significant Vittel criteria found a significant difference between the 2 groups for the following criteria: SpO2 <90% (OR = 3.9, 95% CI: 1.4-11.4, p = 0.010), ejection from a vehicle (OR = 3.7, 95% CI: 1.4-10.3, p = 0.010), pelvic fracture (OR = 12.3, 95% CI: 4.8-31.4; <0.0001), amputation above the wrist or ankle (OR = 9.1, 95% CI: 2.4-18.6, p = 0.003), use of vasopressors (OR = 6.6, IC95 %: 2.4-18.6, p <0.001). Conclusions : These results guide the trauma-leader in his decision to perform PR in ST presenting with some significant Vittel criteria.
Configuration requise
  • un logiciel capable de lire un fichier au format : PDF
Sujet - Nom commun
Forme, genre ou caractéristiques physiques
Adresse électronique et mode d'accès
Lien copié.
Build V.5.2.2 - 2ecb916194 (29/04/2026 07:35:08)