Thèse

Dépistage des fibroses hépatiques sévères chez les patients alcoolo-dépendants en pratique de médecine de premier recours / par Aude Bouteiller épouse de Guillebon ; sous la direction de Didier Mennecier

Titre(s)
  • Dépistage des fibroses hépatiques sévères chez les patients alcoolo-dépendants en pratique de médecine de premier recours / par Aude Bouteiller épouse de Guillebon ; sous la direction de Didier Mennecier
Est reproduit comme
  • Dépistage des fibroses hépatiques sévères chez les patients alcoolo-dépendants en pratique de médecine de premier recours
Auteur(s)
Autre(s) responsabilité(s)
Editeur, producteur
  • [S.l.] : [s.n.], 2014
Description matérielle
  • 1 vol. (60 f.) : ill. ; 30 cm
Titre traduit ajouté par le catalogueur
  • Screening for severe hepatic fibrosis in alcohol dependent patients in primary care medicine practice eng
Note sur l'exemplaire
  • Version électronique disponible au format pdf (BCSSA)
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 49-56
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine 2014 UPEC
Résumé ou extrait
  • Introduction : Les patients AD sont nombreux en pratique de médecine de premier recours et sont plus à risque de présenter une fibrose hépatique. L'objectif de cette étude était d évaluer l'intérêt du Fibroscan® pour dépister une fibrose hépatique. Patients et méthodes : 187 patients AD ont été inclus. Les paramètres cliniques et biologiques en faveur d'une cirrhose ont été recherchés. La fibrose était recherchée par le Fibroscan® en utilisant respectivement pour F0-F1, F2, F3 et F4, les seuils de pression < à 7.5, >= à 7.5, 11 et 19 kPa. Résultats : 167 patients ont pu être analysés. 18% présentaient des signes cliniques en faveur d'une cirrhose (C+) avec une pression significativement plus importante et des taux moyens de plaquettes et de TP significativement plus bas par rapport aux patients ne présentant pas de signe clinique de cirrhose (C-). Parmi les C-, 15,4 %, 10,2 % et 10,2 % avaient respectivement un score F2, F3 et F4. Les C- ayant un score F4 avaient en moyenne des plaquettes à 211 571, une bilirubine totale à 18 et un TP à 77%. En analyse multivariée, une baisse du TP était associée à un risque accru de passer aux scores F2 et F3 et à la cirrhose (p<0,001). La baisse de plaquettes n était associée qu à la cirrhose (p<0,01). Conclusion : Le Fibroscan® permet de rechercher une fibrose associée à des signes clinique de cirrhose et semble avoir un intérêt pour dépister une fibrose sévère chez des patients sans signe clinique. Ainsi, une baisse des plaquettes < à 210 000/mm3 et un taux de prothrombine < à 77% chez des patients AD sans signe clinique doivent inciter le médecin à faire réaliser un Fibroscan®.
  • Introduction: Patients with alcohol problems account for a large group of the General Medicine population and have a greater risk of developing a fibrosis. The objective of this study was to evaluate the interest for a General Practitioner to offer a Fibroscan® analysis in order to detect liver fibrosis in alcohol-dependent patients, and to consequently allow a better medical care. Patients and methods: 187 patients were included. Clinical parameters for cirrhosis, the rate of platelet, prothrombin and total bilirubin were sought. Fibrosis was evaluated by Fibroscan®, the thresholds respectively accounted for <7.5, >=7.5, and 11 to 19 kPa in order to rate patients among the F0-F1, F2, F3 and F4 categories. Results: Among the 167 patients analyzed, 18% presented clinical symptoms suggesting cirrhosis (C+). For these patients, respectively the pressure rate was significantly higher, and the average amount of platelets and the prothrombin level were significantly lower than for patients without clinical symptoms of cirrhosis(C-), respectively 44.1kPa [SD: 21.5] versus 9.9kPa [SD = 9.5], 117 700/mm3 [SD: 58 343] versus 237277/mm3 [SD = 73,174] and 70% [SD13.2type] versus 91% [SD = 9.8], p <0.001. Among C- patients, 21 (15.4%) had a fibrosis score for F2, 14 (10.2%) forF3, and 14 (10.2%) had a score for F4. In average, C- patients with a score for cirrhosis F4 had Pq to 211571, Bt to 18 and TP to 77%. A multi-variation analysis showed that a loss in TP was linked to a higher risk to score F2 and F3, and F4 (p <0.001). The decrease in platelets amount was only found linked to the cirrhosis (p<0.01). Patients age, sex and total bilirubin had no significant link to the score. Conclusion: Fibroscan® can detect a severe fibrosis in 20% of C-. For these patients, a decrease in platelets amount (<210 000/mm3) and in prothrombin level by less than 77% are concluded to be the biological parameters that can encourage the consulting physician to run a Fibroscan® analysis in order to detect severe fibrosis.
Sujet - Nom commun
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