Thèse en ligne

Comment réchauffer des poches de soluté sur le terrain ? : étude de différentes stratégies et comparaison de différents systèmes de chauffe / Vincent Des Robert ; sous la direction de Romain Kedzierewicz

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  • Ressource dématérialisée
Titre(s)
  • Comment réchauffer des poches de soluté sur le terrain ? : étude de différentes stratégies et comparaison de différents systèmes de chauffe / Vincent Des Robert ; sous la direction de Romain Kedzierewicz
Est une reproduction de
  • Comment réchauffer des poches de soluté sur le terrain ? étude de différentes stratégies et comparaison de différents systèmes de chauffe Vincent Des Robert [S.l.] [s.n.] 2015 1 vol. (172 f.)
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Diffusion / Distribution
  • Lyon : Bibliothèque Lyon 1, 2015
Note sur la description bibliographique
  • L’impression du document génère 177 p.
Note sur le titre et les responsabilités
  • Titre provenant de la page de titre du document numérisé
Note sur disponibilité
  • L'accès à cette ressource est réservé aux membres de Lyon 1 après authentification
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 159-165
Note de thèses et écrits académiques
  • Reproduction de Thèse d'exercice Médecine Lyon 1 2015
Résumé ou extrait
  • L'hypothermie est un déterminant de la triade létale. La perfusion des blessés avec des solutés à température ambiante peut aggraver leur hypothermie. Les données actuelles pour réchauffer efficacement les solutés en milieu isolé sont insuffisantes. L'objectif principal de ce travail est une comparaison de différentes méthodes pour réchauffer des poches de soluté, avec pour cible la perfusion de solutés à une température entre 37 et 42°C. Nous avons conduit une étude expérimentale comparant différents systèmes de chauffe dans une pièce à 17,3°C : chaufferettes à usage unique ou réutilisables, chauffe-biberons autonomes et réchaud sans flamme de la marque Treckmates®. Nous avons aussi conduit une étude de terrain en montagne au cours de laquelle les poches étaient soit dans le sac de soutien soit réchauffées par leur port au contact du corps. Ensuite, les solutés étaient réchauffés soit à l'aide de chaufferettes ou d'un chauffe-biberon autonome. Ces différentes approches ont été comparées par la mesure de la température des solutés au milieu de la poche. Le préchauffage de poches au four à micro-ondes puis l'évaluation de la cinétique de refroidissement constitue aussi une alternative que nous avons étudiée. En laboratoire, les poches de soluté de 250 et 500 ml, ayant une température initiale de 17±0,2°C, ont été réchauffées sur 30 minutes à une température moyenne respective de 24,0°C et 22,5°C par les chaufferettes à usage unique, 34,0°C et 27,4°C par les chaufferettes réutilisables, et 31,7°C et 28,9°C par les chauffe-biberons autonomes. A l'aide du dispositif Treckmates®, les poches de solutés de 250 ml ont été réchauffées de 17±0,2°C à 47,8°C en six minutes versus 47,1°C en 8 min 20 s pour les poches de 500 ml. Les poches de 250 ml, portées sous les vêtements, ont été réchauffées de 0,9°C à 21,8°C en 2 h 30 min de marche en montagne et les poches de 500 ml de 4,4°C à 17,6°C. La température des poches de 250 et 500 ml portées au contact de la peau était significativement supérieure à celle des poches dans le sac à dos (respectivement, p<0,001 et p=0,02). Après avoir été réchauffées par des chaufferettes ou un chauffe-biberon autonome, ces poches ont atteint respectivement une température de 27,9°C et 24,7°C. Au four à micro-ondes, les poches de 250 ml ont été réchauffées de 17,2°C à 41,5°C en 50 secondes et celles de 500 ml de 17,3°C à 42,7°C en 1 min 20 s. Au bout de 2 h dans un sac à dos par une température extérieure de 7°C, la température des poches de 250 ml était de 21,1°C sans couverture de survie, 27,2°C avec une couverture de survie protégeant les poches (p<0,001). Pour les poches de 500 ml, la température à 2 h était de 26,2°C sans couverture de survie, 28°C avec une couverture de survie (p=0,03). Le réchaud sans flamme de la marque Treckmates® est assurément le dispositif le plus efficace pour réchauffer des solutés rapidement. Son utilisation sur le terrain nécessite néanmoins de disposer d'un thermomètre pour s'assurer que les fluides perfusés ne soient pas trop chauds. Les chaufferettes réutilisables et les chauffe-biberons autonomes présentent un temps de chauffe long et ne permettent pas d'atteindre la cible de 37°C. Enfin, préchauffer des solutés au four à micro-ondes est séduisant pour des activités de courte durée. La perte de température est ralentie par la protection d'une couverture de survie.
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