Thèse

Détectabilité de l'adénocarcinome pancréatique en IRM : comparaison des séquences conventionnelles, dynamiques après injection et diffusion / François-Xavier Arnaud ; sous la direction du Docteur Marc Zins

Titre(s)
  • Détectabilité de l'adénocarcinome pancréatique en IRM : comparaison des séquences conventionnelles, dynamiques après injection et diffusion / François-Xavier Arnaud ; sous la direction du Docteur Marc Zins
Auteur(s)
Autre(s) responsabilité(s)
Editeur, producteur
  • [S.l.] : [s.n.], 2013
Description matérielle
  • 1 vol. (72 f.) : tabl., graph. ; 30 cm
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 66-70
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine. Radiodiagnostic et Imagerie Médicale 2013 Paris 13
Résumé ou extrait
  • Objectif : Déterminer la séquence IRM permettant la meilleure détectabilité de l'adénocarcinome pancréatique parmi les séquences conventionnelles, dynamiques après injection et de diffusion. Matériel et Méthodes : Le comité d'éthique de l'établissement a approuvé cette étude rétrospective. 54 patients avec un adénocarcinome pancréatique prouvé histologiquement ayant bénéficié d'une IRM (3 T, n = 27 et 1.5 T, n = 27) ont été inclus. Les examens comportaient des séquences T1 écho de gradient (GRE) avec saturation de la graisse (FS), T2 FS, 3D FS T1 GRE injectées dynamiques aux phases artérielle, portale et tardive, et diffusion à b = 0 et b = 600 ou 800 s / mm2. La cartographie de coefficient apparent de diffusion a été générée. Pour chaque séquence, deux radiologues digestifs ont établi de manière indépendante le signal relatif de la lésion, puis le score de détectabilité subjective grâce à une échelle en quatre points (0 à 3). Ils désignaient également la séquence permettant la meilleure détectabilité. Le coordonnateur de l'étude réalisait une analyse quantitative de la détectabilité tumorale dans chaque séquence, en plaçant des régions d'intérêt pour calculer les contrastes tumeur / pancréas proximal et tumeur / pancréas distal. Les scores de détectabilité et et les contrastes tumeur/pancréas étaient comparés respectivement entre chaque séquence par des tests exacts de Fischer et par un modèle linéaire à effets mixtes après transformation en racine carrée pour s'assurer d'une distribution normale. Les valeurs de p < 0.05 étaient considérées comme statistiquement significatives. Résultats : 96% des adénocarcinomes pancréatiques étaient hypointenses en 3D T1 FS à la phase artérielle. Celle-ci permettait la meilleure détectabilité subjective, suivie par le temps portal et la diffusion (p < 0.01). Le séquence injectée à la phase artérielle était désignée comme la meilleure séquence dans 50 % des cas contre 20 % pour la diffusion. Le meilleure contraste tumeur /pancréas distal était noté sur la séquence injectée à la phase artérielle (p < 0.05). La séquence dediffusion ne permettait pas de délimiter clairement la tumeur dans 63 % des cas. Conclusion : L'injection de produit de contraste en IRM est indispensable pour mettre en évidence l'adénocarcinome pancréatique et la phase artérielle est la plus performante. La séquence de diffusion ne permet toujours pas une délimitation claire de la tumeur.
Sujet - Nom commun
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