Thèse

Dysphosphorémie des patients de réanimation traités par hémofiltration : apport des nouvelles solutions supplémentées / par Yann Coeytaux ; directeur de thèse, Monsieur le Docteur Olivier Joannes-Boyau

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  • sans médiation
Type de support
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Titre(s)
  • Dysphosphorémie des patients de réanimation traités par hémofiltration : apport des nouvelles solutions supplémentées / par Yann Coeytaux ; directeur de thèse, Monsieur le Docteur Olivier Joannes-Boyau
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2011
Description matérielle
  • 1 vol. (88 f.) : ill. en noir et en coul. ; 30 cm
Titre traduit ajouté par le catalogueur
  • Dysphosphorémia of critically ill patients treated by hemofiltration contribution on new solutions supplemented eng
Note sur la provenance
  • (BCSSA) Don de l'HIA Robert Picqué
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. 79 réf.
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine Bordeaux 2 2011
Résumé ou extrait
  • INTRODUCTION : Les patients en choc septique ont très souvent une défaillance rénale associée qui nécessite le recours à l'épuration extra-rénale. Plusieurs niveaux de volume de traitement sont proposés par plusieurs auteurs, sans que le niveau optimal clairement soit déterminé. Les troubles hydro-électrolytiques secondaires à l'hémofilttration sont l'hypokaliémie et l'hypophosphorémie. Les principales conséquences de l'hypophosphorémie sont une altération des fonctions cardiaques, diaphragmatiques, et neurologiques. L'arrivée sur le marché d'un nouveau liquide de substitution, le Phoxilium®, permettrait-il d'améliorer l'homéostasie phosphocalcique ? PATIENTS ET METHODES : L'objectif principal de cette étude est de déterminer l'incidence des dysphosphorémies induites par l'épuration extra-rénale des patients en choc septique, chez qui on utilisait historiquement des solutions dde substitution dépourvues en phosphore. Nous avons donc étudié prospectivement, le comportement de la phosphorémie et de la calcémie chez trois groupes de patients : le premier groupe de 20 patients a été hémofiltré avec un haut volume de traitement avec des liquides de substitution dépourvus en phosphore, le deuxième groupe de 22 patients a été hémofiltré avec un très haut volume de traitement avec des liquides de substitution dépourvus en phosphore, le troisième de 12 patients a été hémofiltré avec un haut volume de traitement et un liquide de substitution supplémenté, le Phoxilium®. RESULTATS : Parmi les patients du groupe haut débit, 70 % d'entre eux feront au moins un épisode d'hypophosphorémie (phosphore < 0.8 mmol/L), et 20 % feront au moins un épisode d'hyphosphorémie sévère (phosphore < 0.32 mmol/L). Parmi les patients du groupe très haut débit, ils feront tous au moins un épisode d'hypophosphorémie, et 31 % feront au moins un épisode d'hypophosphorémie sévère. Parmi les patients du groupe Phoxilium®, 16 % d'entre eux feront au moins un épisode d'hypophosphorémie, et aucun ne fera d'épisode d'hypophosphorémie sévère. Concernant l'étude de la calcémie, 69 % des patients du groupe haut débit et 67 % du groupe très haut débit feront un épisode d'hypercalcémie. CONCLUSION : Cette étude démontre l'intérêt important qu'apporte le Phoxillium® dans le maintien de l'homéostasie du bilan phosphocalcique du patient hémofiltré en choc septique.
Sujet - Nom commun
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