Thèse

Effets de la plongée sous-marine sur la fonction ventilatoire des plongeurs professionnels : étude rétrospective sur 331 plongeurs militaires suivis 20 à 40 ans au Service de Médecine Hyperbare et d’Expertise Plongée / Justin Ulm ; sous la direction de Monsieur le médecin en chef Arnaud Druelle

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Titre(s)
  • Effets de la plongée sous-marine sur la fonction ventilatoire des plongeurs professionnels : étude rétrospective sur 331 plongeurs militaires suivis 20 à 40 ans au Service de Médecine Hyperbare et d’Expertise Plongée / Justin Ulm ; sous la direction de Monsieur le médecin en chef Arnaud Druelle
Est reproduit comme
  • Effets de la plongée sous-marine sur la fonction ventilatoire des plongeurs professionnels étude rétrospective sur 331 plongeurs militaires suivis 20 à 40 ans au Service de Médecine Hyperbare et d’Expertise Plongée Justin Ulm 2024
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Diffusion / Distribution
  • 2024
Description matérielle
  • 1 vol. (54 f.) : ill. ; 30 cm
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. p. 47-49
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine université Paris-Saclay 2024
Résumé ou extrait
  • Introduction : Alors que les risques aigus liés à la plongée subaquatique sont bien documentés, la littérature reste éparse et peu concluante quant aux effets à long terme sur la fonction pulmonaire. Si la toxicité de l'oxygène à des pressions partielles élevées est démontrée pour des patients en réanimation (effet Lorrain-Smith), une revue de littérature ne suggère qu'un faible impact de la plongée. À travers ce travail, nous évaluons la répercussion de la plongée subaquatique sur le Volume Expiratoire Forcé en une Seconde (VEMS), le Tiffeneau, la Capacité Vitale Forcée (CVF) et les débits périphériques grâce à un effectif plus important et un suivi plus long que les études précédentes. Méthodes : Cette étude monocentrique rétrospective utilise des données collectées dans le cadre du suivi des plongeurs militaires à l'Hôpital d’Instruction des Armées Sainte-Anne. Un modèle à effets mixtes est justifié par l’utilisation de données longitudinales (mesures répétées pour les mêmes plongeurs). Il est utilisé pour évaluer l'impact d u nombre de plongées sur le VEMS et les autres paramètres spirométriques, exprimés en pourcentage des valeurs prédites (%pred) afin de tenir compte de l'âge, la taille et de l’ethnicité. Cet impact est évalué pour différents mélanges gazeux et appareils de plongée. Les autres variables incluses sont l’atopie, le statut tabagique en paquets - années et l'indice de masse corporelle. Résultats : 331 plongeurs ont été inclus dans l'étude, représentant 2 685 mesures spirométriques . Les sujets sont suivis 23,9 ans en moyenne, pour un total de 2491 plongées. Le VEMS à l’inclusion correspond parfaitement aux valeurs prédites (100,00%, ET =11,98). Toutes les 1000 plongées, le VEMS (%pred) augmente de 3,51% (p<0,001, IC95%[3,07 - 3,94]), sans différence significative entre les différents mélanges gazeux et appareils de plongée utilisés. L ’IMC, le terrain atopique et la consommation tabagique ne modifient pas significativement le VEMS. La CVF ( 3,04 %, p<0, 001) et les DEM75 ( 10,09 %, p<0,0 01) et DEM25 - 75 ( 3,46 %, p< 0, 001) augmentent également significativement, tandis que le rapport de Tiffeneau est stable. Une augmentation d’un point d’IMC est associée à une augmentation de 0, 51% de la CVF (p=0, 005), tandis qu’un paquet - année est associé à une baisse du DEM75 de 1, 13% (p=0, 005). Conclusion : Le nombre de plongées effectuées est associé à une augmentation des débits et des volumes pulmonaires dans cette population de plongeurs militaires. Cette constatation s’oppose aux conclusions des études précédemment réalisées. Une étude prospective avec un groupe témoin pourrait explorer le rôle de facteurs confondants non mesurés tels que les spécificités du travail militaire et évaluer d'autres indicateurs de la fonction pulmonaire, tel que le TLco
  • Background: While acute risks associated with underwater diving are well-documented, the literature remains sparse and inconclusive regarding the long-term impacts on the pulmonary function of divers. Although oxygen toxicity at high partial pressures is established for patients in intensive care (Lorrain-Smith effect), a literature review suggests a limited impact of underwater diving. In this study, we assess the repercussions of underwater diving on Forced Expiratory Volume in one Second (FEV1), Tiffeneau, Forced Vital Capacity (FVC), and peripheral flows using a larger sample size and longer follow-up than previous studies. Methods: This retrospective monocentric study utilises data collected during standard care follow-up of military divers at the Hospital of the Army Instruction Sainte-Anne (Toulon). A mixed-effects model is justified for using longitudinal data (repeated measures for the same divers). It is used to evaluate the impact of the number of dives on FEV1 and other spirometric parameters, expressed as a percentage of predicted values (%pred) to account for age, height, and ethnicity. This impact is assessed for different gas mixtures and diving apparatus. Other included variables are atopy, smoking status in pack-years, and body mass index. Results: 331 divers were included in the study, representing 2 685 spirometric measurements. Subjects were followed for an average of 23.9 years, with a total of 2491 dives. FEV1 at baseline perfectly matched predicted values (100.00%, SD=11.98). Every 1000 dives, FEV1 (%pred) increases by 3.51% (p<0.001, 95% CI [3.07 - 3. 94]), with no significant difference between different gas and diving apparatus. BMI, atopic status, and smoking do not significantly modify FEV1. FVC ( 3.04 %, p<0.001), FEF 75 (10.09%, p<0.001), and FEF 25 - 75 (3.46%, p=0.001) also increase significantly, while the Tiffeneau ratio remains stable. An increase of one BMI point is associated with a 0.51% increase in FVC (p=0.005), while one pack-year is associated with a 1.13% decrease in FEF 75 (p=0.005). Conclusion: Unlike previous studies, SCUBA diving is associated with increased pulmonary flows and volumes in this population of military divers. A prospective study with a control group could explore the role of unmeasured confounding factors, such as the specificities of military work, and evaluate other indicators of pulmonary function, such as TLco
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