Thèse en ligne
Apport du dosage répété des monomères de fibrine dans le sang pour le diagnostic de l’ischémie cérébrale retardée après une hémorragie méningée anévrismale / Nicolas Herzog ; sous la direction de Philippe Aries
Type de contenu
- Texte
Type de médiation
- b
Type de support
- Ressource dématérialisée
Titre(s)
- Apport du dosage répété des monomères de fibrine dans le sang pour le diagnostic de l’ischémie cérébrale retardée après une hémorragie méningée anévrismale / Nicolas Herzog ; sous la direction de Philippe Aries
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
- 2022
Note sur la description matérielle
- L'impression du fichier génère 63 pages
Note sur les bibliographies et les index
- Bibliogr. f. 51-57
Note de thèses et écrits académiques
- Reproduction de Thèse d'exercice Médecine Université de Bretagne Occidentale 2022
Résumé ou extrait
- L’ischémie cérébrale retardée (ICR) est responsable d’une part importante de la morbimortalité après HSA anévrismale. Cette complication, de causes multiples, a été associée à la présence d’une activation de la coagulation sans qu’aucun marqueur de coagulopathie ne soit assez robuste pour permettre sa prédiction ou son diagnostic. Les monomères de fibrine sont un marqueur précoce et spécifique de l’activation de la coagulation facilement utilisable actuellement. Dans cette étude les monomères de fibrine étaient dosés à J0, J3, J5, J7 et une association était recherchée avec la survenue d’une ICR. Quatre-vingt-neuf patients ont été inclus entre juillet 2021 et août 2022. L’âge médian était de 55 ans, 70,8% étaient des femmes. Le score de Fisher était à 4 pour 23,6% des patients et l’échelle WFNS à 5 pour 23,6% d’entre eux. Vingt-huit patients (31,5%) ont présenté une ICR au cours du séjour. En analyse multivariée, nous avons retrouvé une association significative entre la survenue d’une ICR et une concentration de monomères de fibrine supérieure à 4,76μg/ml à J5 (OR=5.74 [IC95%, 1.42, 29.61] ; p=0,02). Une augmentation des monomères de fibrine à J0 était également associée à la gravité initiale. En conclusion, la concentration de monomères de fibrine à J5 était associée à la survenue d’une ICR. La place de ce marqueur dans la stratégie diagnostique de l'ICR restant à confirmer par une étude de plus grande ampleur.
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