Thèse

Administration automatisée de propofol et de rémifentanil guidée par l'index bispectral chez le patient brûlé : faisabilité et performance / Philippe Laitsélart ; sous la direction du Médecin en Chef Nicolas Donat

Titre(s)

• Administration automatisée de propofol et de rémifentanil guidée par l'index bispectral chez le patient brûlé : faisabilité et performance / Philippe Laitsélart ; sous la direction du Médecin en Chef Nicolas Donat

Auteur(s)

• Laitsélart, Philippe (1987-....)

Autre(s) responsabilité(s)

• Donat, Nicolas (1977-....) (Directeur de thèse)
• Université Paris Descartes 1970-2019 - Organisme de soutenance
• Université Paris Descartes, Faculté de médecine - Organisme de soutenance
• Université Paris 13 - 985
• École du Val-de-Grâce - 985

Editeur, producteur

• 2016

Description matérielle

• 1 vol. (65 f.) : ill. ; 30 cm

Note sur l'exemplaire

• Version électronique disponible au format pdf (BCSSA)

Note sur les bibliographies et les index

• Bibliogr. f. 59-63 (63 réf.)

Note de thèses et écrits académiques

• Thèse d'exercice Médecine 2016 Paris 5

Résumé ou extrait

• Introduction : La co-administration de propofol et de rémifentanil en boucle fermée guidée par l index Bispectral (BIS) est utilisée quotidiennement en anesthésie. Les modifications pharmacocinétiques des patients brûlés nous ont amené à évaluer la faisabilité et la performance de ce système dans cette population. Méthodes : Etude prospective et observationnelle réalisée au Centre de Traitement des Brûlés de l Hôpital Percy de novembre 2011 à mars 2015. Les patients opérés pour excision ou séquelles de brûlures étaient inclus. L anesthésie était gérée par un contrôleur utilisant un algorithme de proportionnel-intégral-dérivé, permettant l administration en boucle fermée de propofol et de rémifentanil, guidée par le BIS. La performance du système était évaluée par le Global Score, le temps passé avec une anesthésie adéquate (BIS40-60), trop ou pas assez profonde (BIS<40 et BIS>60). Les données étaient comparées selon la surface cutanée brulée (SCB) (>20% ou <= 20%) et le délai entre la brûlure et l utilisation de la boucle. Résultats : Cent seize anesthésies étaient réalisées. Le Global Score et le BIS40-60 étaient meilleurs dans le groupe SCB<=20% que dans le groupe SCB>20% (médianes à 29,4 et 34,2, p=0,025 ; 75,5% et 70,1%, p=0,036). Le BIS<40 était supérieur dans le groupe SCB>20% que dans le groupe SCB<=20% (médianes à 21,0 et 16,4, p=0,043). Le délai entre la brûlure et l utilisation du système ne modifiait pas sa performance. Il existait une tendance à la diminution du Global Score et de la consommation de propofol au fil du temps. Discussion : L'utilisation de ce système est possible chez le patient brûlé. Il semble moins performant lorsque la SCB est supérieure à 20%
• Introduction : Closed-loop co-administration of propofol-remifentanil guided by the Bispectral Index (BIS) is used daily in anesthesia. Pharmacokinetic changes in burn patients led us to evaluate feasibility and performance of this system in this population. Methods: Prospective, observational study conducted in The Percy Military Hospital Burn Center from november 2011 to march 2015. Patients undergoing burn injuries excision were included. Anaesthesia was maintained by a controller using a proportional-integral-derivative algorithm, allowing closed-loop coadministration of propofol and remifentanil, guided by a BIS monitor. System performance was assessed by the Global Score, time spent with an adequate anesthesia (BIS40-60), a too deep or a too light anesthesia (BIS<40 or BIS> 60). Data were compared according to the total body surface area burned (TBSA) (> 20% and <= 20%) and the time between the burn and the use of the loop. Results: One hundred and sixteen anesthesia were performed. Global Score and BIS40-60 were better in the TBSA burned group<=20% than in the TBSA burned group> 20% (median 29.4 and 34.2, p=0.025; 75.5% and 70.1%, p=0.036). BIS<40 was higher in the TBSA burned group> 20% than in the TBSA burned group<=20% (median 21.0 and 16.4, p=0.043). The time between the burn and the use of the loop did not affect its performance. There was a downward trend in the Global Score and consumption of propofol over time. Discussion : Closed-loop co-administration of propofol-remifentanil is possible in burn patients. It seems less effective when the TBSA burned is greater than 20%

Sujet - Nom commun

• Brûlés -- Thèses et écrits académiques
• Propofol -- Thèses et écrits académiques
• Rémifentanil -- Thèses et écrits académiques
• Index bispectral -- Thèses et écrits académiques
• Médicaments -- Modes d'administration -- Thèses et écrits académiques

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