Thèse

Apport de la thromboélastométrie rotative modifiée, ROTEM, dans le monitorage de l'hémostase au cours de la transplatation hépatique orthotopqie de l'adulte / par Jérome William Antoine Pillot ; directeur de thèse Monsieur le Docteur Philippe Revel,...

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Titre(s)
  • Apport de la thromboélastométrie rotative modifiée, ROTEM, dans le monitorage de l'hémostase au cours de la transplatation hépatique orthotopqie de l'adulte / par Jérome William Antoine Pillot ; directeur de thèse Monsieur le Docteur Philippe Revel,...
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2009
Description matérielle
  • 1 vol. (119 f.) : ill. en noir et en coul. ; 30 cm
Titre traduit ajouté par le catalogueur
  • Hemostasis during orthotopic liver transplantation value of rotation thromboelastometry, ROTEM eng
Note sur l'exemplaire
  • (BCSSA) Dédicace autographe de l'auteur
Note sur la provenance
  • (BCSSA) Don de l'HIA Robert Picqué
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 111-118
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Medecine. Anesthésie-réanimation Bordeaux 2 2009
Résumé ou extrait
  • La transplantation hépatique orthotopique (THO) est une chirurgie hémorragique qui concerne des patients ayant, pour la plupart, des troubles complexes de l'hémostase. Les pratiques transfusionnelles sont très variables. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'intérêt du monitorage de l'hémostase par la thromboélastométrie rotative modifiée (ROTEM®, Pentapharm GmbH, Munich, Allemagne), délocalisé au bloc opératoire, au cours de THO de l'adulte. On analysait particulièrement ses corrélations aux tests standards réalisés au laboratoire et on précisait son impact éventuel sur les stratégies transfusionnelles per-opératoires. Après information, tous les patients bénéficiant d'une THO étaient inclus dans cette étude prospective observationnelle. Les tests de laboratoire (NFS, TP, TCA, fibrinogène, paramètres de fibrinolyse) et les tests ROTEM® (EXTEM, INTEM, FIBTEM, APTEM) étaient faits à 6 temps : après induction de l'anesthésie, pendant la dissection du foie, à l'anhépathie, après la reperfusion du greffon, à la fin de la greffe et le lendemain matin. Des échantillons suplémentaires étaient prélevés en cas d'hémorragie. Entre Mars 2008 et Avril 2009, 23 adultes ont été inclus, 104 prélèvements ont été réalisés. L'A10EXTEM était en correlation avec la numération plaquettaire et la fibrinogénémie(R2 = 0,46 et 0,52 respectivement, p < 0,0001). En courbe ROC, un seuil d'A10 EXTEM à 29 mm prédisait une thrombopénie < 50000 mm3 avec une sensibilité à 79 %, une spécificité à 56 %, une VPP à 31 % et une VPN à 93 %. Un seuil d'A10 EXTEM à 26 mm prédisait une hypofibrinogémie < 1g Lpuiss -1 avec une sensibilité à 83 %, une spécificité à 75 %, une VPP à 49 % et une VPN à 94 %. Le ROTEM® permet une approche globale et en temps réel de tout le processus hémostatique. L'A10 EXTEM était le plus informatif, rapidement accessible, et pourrait guider la transfusion de fibrinogène et de plaquettes au cours de la THO.
Sujet - Nom commun
Forme, genre ou caractéristiques physiques
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