Thèse

Rôle du médecin des forces dans la réhabilitation professionnelle des personnels navigants présentant une pathologie lithiasique rénale / Quitterie Philippe ; sous la direction de Monsieur le médecin en chef Jonathan Monin

Type de contenu
  • Texte
Type de médiation
  • sans médiation
Type de support
  • Volume
Titre(s)
  • Rôle du médecin des forces dans la réhabilitation professionnelle des personnels navigants présentant une pathologie lithiasique rénale / Quitterie Philippe ; sous la direction de Monsieur le médecin en chef Jonathan Monin
Est reproduit comme
  • Rôle du médecin des forces dans la réhabilitation professionnelle des personnels navigants présentant une pathologie lithiasique rénale Quitterie Philippe 2024
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2024
Description matérielle
  • 1 vol. (88 f.) : ill. ; 30 cm
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 76-79
Note sur le contenu
  • En appendice : annexes, choix de documents
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine université Paris-Saclay 2024
Résumé ou extrait
  • La maladie lithiasique urinaire est une pathologie fréquente en population générale, et dont les facteurs de risque sont en grande partie conjoncturels (déshydratation, habitudes alimentaires, séjour dans des zones chaudes). Sa forme clinique la plus fréquente est la colique néphrétique. Son incidence dans la population navigante est estimée à 41 cas/100 000/an au CPEMPN ; celle-ci constitue une population à risque par son activité professionnelle (périodes de faible hydratation, missions en pays chauds, activité physique). C’est une des premières causes de rapatriement sanitaire en opération extérieure et la cinquième cause d’incapacité en vol chez les personnels navigants militaires. Selon les textes officiels civils et militaires régissant l’aptitude des personnels navigants, elle entraine l’inaptitude, au moins temporaire, au vol, et oblige généralement le personnel à voir son dossier présenté en commission d’aptitude (CMAD pour les militaires et Pôle médical pour les civils). Cette étude est une étude observationnelle rétrospective réalisée sur les dossiers de 77 personnels navigants du CPEMPN ayant été présentés entre 2011 et 2021 en commission d’aptitude pour pathologie lithiasique urinaire. Elle retrouve une population masculine, d’âge moyen, principalement civile, dont le mode de découverte principal a été la colique néphrétique, puis le dépistage par bandelette urinaire, et traitée médicalement dans 44% des cas et par traitement interventionnel dans 57% des cas. Les facteurs de risque conjoncturels (déshydratation par exemple) étaient plus fréquents (41%) que les pathologies sous-jacentes (19%). 77,9% des patients n’étaient pas stone free sur les examens d’imagerie pré commission, et une majorité également a été déclarée apte à sa spécialité, avec des limitations d’aptitude dans la plupart des cas. Les facteurs de risque de limitation second pilote qualifié à bord étaient l’âge (p=0,018) et la présence de lithiases résiduelles sur les examens d’imagerie (p<0,001), tandis que le principal facteur de risque de récidive retrouvé était la déshydratation au moment du premier épisode lithiasique (p=0,037). La population d’étude est proche de celles d’études réalisées dans des contextes similaires (populations militaires, cohortes de patients avec lithiases urinaires), avec un recours plus fréquent à l’urétéroscopie. Les patients sont majoritairement aptes mais avec des limitations, et aucune caractéristique de la lithiase ne permet d’éliminer le risque de récidive. Cette étude nous rappelle l’importance des règles hygiéno-diététiques dans la prise en charge et la prévention des calculs urinaires, pour lesquelles les médecins généralistes, militaires et traitants sont au premier plan.
  • Urinary lithiasis is a frequent pathology in the general population, and whose risk factors are largely situational (dehydration, dietary habits, stay in hot countries). The most frequent clinical form of urinary calculus is the renal colic. Its incidence among aircrew members is estimated at 41 cases/10,000/year in the Aeromedical Center of Clamart; this population is at risk due to its professional activity, which may involve periods of low hydration, missions in hot countries and physical activity. It’s one of the leading causes of medical repatriation on external operations, and the fifth leading cause of flight disability among military aircrew. Any discovery of a urinary calculus should lead to an etiological assessment to guide management and prevent recurrence. According to official civil and military texts regarding aircrew fitness, it leads to at least temporary unfitness to fly, pending treatment and etiological investigations, and generally leads to a fitness commission (military aviation medical board for military and licensing authority for civilians). Our study is an observational and retrospective study, carried out on the medical records of 77 aircrew members who had been presented between 2011 and 2021 to a medical board for urinary lithiasis. The population is a male, middle-aged, mainly civilian one, whose main mode of discovery was renal colic, followed by urine strip screening, and treated by medical treatment in 44% of cases and interventional procedure in 57%. Conjunctural risk factors (e.g. dehydration) were more frequent (41%) than underlying diseases (19%). 77.9% of patients were not stone-free on pre-commission imaging examinations, and most of them were declared fit for their specialty, with fitness limitations in most cases. The risk factors for a second pilot limitation were age (p=0,018) and residual stones on imaging (p<0,001), while the main risk factor for recurrence was dehydration at the time of the first lithiasis episode (p=0,037). Our population is close to those of studies carried out in similar contexts (military populations, cohorts of patients with urinary lithiasis), with more frequent treatment by ureteroscopy. Most patients are fit, but with fitness limitations, and there is no stone characteristic that seems to rule out the risk of recurrence. Our study reminds us of the importance of dietary rules in the management and prevention of urinary calculi, for which general practitioners, military and treating physicians are at the forefront.
Sujet - Nom commun
Forme, genre ou caractéristiques physiques
Lien copié.
Build V.5.2.2 - 2ecb916194 (29/04/2026 07:35:08)