Thèse

Adénomes surrénaliens cortisoliques : étude prospective d'une cohorte de 107 malades / Bruno de La Villéon ; sous la direction du Docteur Bonnet

Titre(s)
  • Adénomes surrénaliens cortisoliques : étude prospective d'une cohorte de 107 malades / Bruno de La Villéon ; sous la direction du Docteur Bonnet
Auteur(s)
Autre(s) responsabilité(s)
Editeur, producteur
  • 2013
Description matérielle
  • 1 vol. (71 f.) : tabl., graph. ; 30 cm
Note sur l'exemplaire
  • Version électronique disponible au format pdf (BCSSA)
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 66-71
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine 2013 Paris 13
Résumé ou extrait
  • Dans le cadre des adénomes cortisoliques sécrétants (ACS) de la surrénale, le bénéfice de la surrénalectoie laparoscopique (SL) a déjà été démontré pour les adénomes toxiques (AT), pas pour les adénomes cortisoliques infra-cliniques (ACIC). Après SL, la substitution cortisolique (SC) est indispensable en cas d ACS, sa durée est pourtant peu étudiée dans la littérature. Les objectifs étaient d analyser la sur-morbidité éventuelle due à l hypersécrétion cortisolique, les bénéfices métaboliques après SL et de corréler la durée de SC à l intensité dela maladie et à sa durée d évolution. Entre 1994 et 2011, 68 AT et 39 ACIC ont été opérés à l hôpital Cochin. Les patients étaient pris en charge selon un protocole chirurgical, endocrinien et radiologique standardisé. Une SC était instaurée et les patients suivis à 6, 12 et 24 mois puis annuellement pendant 96 mois (24- 204). Il n existait pas de surmorbidité liée aux ACS. Le taux de perte de poids à 6, 12 et 24 mois était de 9,8%, 12,7%, 15,5% pour les AT, significativement supérieur aux 3,7%, 8,7%, 12,5% des ACIC. Le taux de diminution de l HbA1c à 6, 12 et 24 mois était de 9,4%, 15,6% et 15,6% pour les AT supérieur aux 6,8%, 13,6% et 15,3% des ACIC. Le taux de patients ayant amélioré leur profil tensionnel à 6, 12 et 24 mois était de 75%, 81,8% et 81,8% pour les AT, significativement supérieur aux 40%, 45% et 50% des ACIC. Il existait une corrélation entre durée d évolution du syndrome de Cushing et durée de SC (p=0,004). Il existe un bénéfice à la SL chez les patients porteurs d ACIC bien que le bénéfice soit plus important pour ceux porteurs d AT. La durée d évolution du syndrome de Cushing est corrélée à la durée de SC.
Sujet - Nom commun
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