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Étude des caractéristiques du parcours de soins et d'expertise des militaires consultant pour la première fois dans un service de psychiatrie de l'ensemble hospitalier militaire d'Ile-de-France pour un état de stress post-traumatique ou un trouble de l'adaptation : enjeux de coordination entre le médecin des forces et le spécialiste hospitalier. / Thibault Floch ; sous la direction de Mme le professeur Marie-Dominique Colas
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Titre(s)
- Étude des caractéristiques du parcours de soins et d'expertise des militaires consultant pour la première fois dans un service de psychiatrie de l'ensemble hospitalier militaire d'Ile-de-France pour un état de stress post-traumatique ou un trouble de l'adaptation : enjeux de coordination entre le médecin des forces et le spécialiste hospitalier. / Thibault Floch ; sous la direction de Mme le professeur Marie-Dominique Colas
Est une reproduction de
- Étude des caractéristiques du parcours de soins et d'expertise des militaires consultant pour la première fois dans un service de psychiatrie de l'ensemble hospitalier militaire d'Ile-de-France pour un état de stress post-traumatique ou un trouble de l'adaptation : enjeux de coordination entre le médecin des forces et le spécialiste hospitalier. Thibault Floch 2021 1 vol. (89 f.)
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
- 2021
Note sur le titre et les responsabilités
- Titre provenant de l'écran-titre
Note sur la description matérielle
- L'impression du fichier génère 89 f.
Note sur les bibliographies et les index
- Bibliogr. f. 74-77 (48 réf.) Annexes
Note de thèses et écrits académiques
- Reproduction de Thèse d'exercice Médecine université Paris-Saclay 2021
Résumé ou extrait
- Introduction : Pour construire sa stratégie de santé de défense, le Service de Santé des Armées (SSA) a besoin de mieux appréhender l'évolution épidémiologique des troubles psychiques présentés par les militaires, d'identifier les modalités de suivi et leur devenir en termes de pronostic et d'adaptation à l'emploi. Ainsi, notre étude s'inscrit dans la continuité d'un groupe de travail qui vise à mieux cerner le parcours de soins et d'expertise des patients militaires, plus particulièrement concernant l'Etat de Stress Post-Traumatique (ESPT) et le trouble de l'adaptation au milieu militaire. Méthode : L'étude réalisée est une enquête observationnelle, transversale et multicentrique. Elle a consisté à recueillir les données médicales et administratives de primo-consultants présentant un ESPT ou un trouble de l'adaptation dans les services de psychiatrie et de psychologie clinique de l'ensemble hospitalier militaire d'Ile-de-France. Le critère principal d'évaluation est l'implication du médecin des forces dans ces parcours de soins et d'expertise. Résultats : De septembre 2018 à septembre 2020, 21 primo-consultants pour lesquels un diagnostic d'ESPT a été porté et 97 patients présentant un trouble de l'adaptation ont été inclus. Le médecin des forces adresse respectivement 300/0 et 17,20/0 des patients présentant ces affections au psychiatre ou psychologue des Hôpitaux d'lnstruction des Armées concernés par l'étude. Le taux de prises de contact du spécialiste de la santé mentale avec le médecin des forces est de 710/0 pour les patients souffrant d'ESPT et de 820/0 pour ceux souffrant de trouble de l'adaptation. L'expertise est le principal motif de consultation (600/0 pour l'ESPT et 96,6 0/0 pour le trouble de l'adaptation). Conclusion : L'étude met en exergue que la consultation du spécialiste de la santé mentale a lieu tardivement après l'apparition des troubles. Concernant l'ESPT, le parcours d'expertise est souvent un point d'entrée dans le parcours de soins. Quant au trouble de l'adaptation, la décision médicomilitaire et ses conséquences font autant parties du parcours d'expertise que du traitement. L'étude souligne l'importance d'une coordination entre le médecin des forces et le spécialiste hospitalier afin d'optimiser la prise en charge, de limiter les séquelles éventuelles, et de conseiller le commandement pour réduire l'impact opérationnel à un niveau de risque acceptable pour la santé du sujet, le fonctionnement du groupe et la sécurité de la mission.
- Introduction: To build its defense health strategy, French Military Health System (HMS) needs to better understand epidemiological evolution of mental disorders presented by soldiers, to identify monitoring methods and their future in terms of prognosis and adaptation to employment. Thus, our study is part of continuity of a working group which aims to better define healthcare and expertise path of military patients, more particularly concerning Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) and adjustment disorder to military environment. Method: Study is an observational, cross-sectional and multicenter survey. It consists in collecting medical and administrative data from first-time consultants with PTSD or adjustment disorder in psychiatric and clinical psychology departments of Ile-de-France military hospitals. The main criterion is involvement of medical officer in healthcare and expertise paths. Results: From September 2018 to September 2020, 21 first-time consultants diagnosed with PTSD and 97 patients with adjustment disorder had been included. Medical officer address respectively 30% and 17.2% of patients to psychiatrist or psychologist of military hospitals concerned by study. Rate of contact between specialist and medical officer is 71% for patients with PTSD and 82% for those with adjustment disorder. Expertise is the main reason for consultation (60% for PTSD and 96.6% adjustment disorder). Conclusion: Study highlights that consultation with mental health specialist takes place late after onset of disorders. About PTSD, expertise path is often an entry point into healthcare path. While about adjustment disorder, the medico-military decision and its consequences are as much a part of expertise path as of treatment. Study underlines importance of coordinating between medical officer and hospital specialist in order to optimize treatment, limit possible sequelae, and advise military command for reduce operational impact to acceptable level of risk for health of subject, functioning of group and safety of mission.
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