Thèse

Analyse rétrospective de l’administration préhospitalière d’une antibioprophylaxie chez les patients présentant un traumatisme ouvert / Sacha Degryse ; sous la direction de Nicolas Cazes

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Titre(s)
  • Analyse rétrospective de l’administration préhospitalière d’une antibioprophylaxie chez les patients présentant un traumatisme ouvert / Sacha Degryse ; sous la direction de Nicolas Cazes
Est une reproduction de
  • Analyse rétrospective de l’administration préhospitalière d’une antibioprophylaxie chez les patients présentant un traumatisme ouvert Sacha Degryse 2024
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2025
Description matérielle
  • 1 vol. ([27]-22 f.) : ill. ; 30 cm
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 18-20 (40 réf.)
Note de thèses et écrits académiques
  • Reproduction de Thèse d'exercice Médecine. Médecine générale Aix-Marseille 2025
  • Reproduction de Mémoire de DES Médecine. Médecine générale Aix-Marseille 2025
Résumé ou extrait
  • Introduction : De nombreux travaux ont montré l’intérêt d’administrer précocement une antibiothérapie chez les patients victimes d’un traumatisme ouvert. En médecine d’urgence préhospitalière, la prise en charge des traumatisés grave nécessite une haute intensité de soins en un temps minimal afin d’amener le patient le plus rapidement possible au bloc opératoire. La prise en compte de la problématique infectieuse est souvent oubliée ou volontairement reléguée à la phase intra-hospitalière par les équipes préhospitalières. L’objectif de ce travail était de décrire l’administration préhospitalière d’une antibioprophylaxie (ATBPH) chez les patients présentant un traumatisme ouvert pris en charge par un SMUR du Bataillon de marins-pompiers de Marseille (BMPM). Méthode : étude observationnelle rétrospective monocentrique incluant tout patient présentant une fracture ouverte, un traumatisme pénétrant ou une plaie nécessitant un parage chirurgical pris en charge par un SMUR du BMPM entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2023. Les facteurs associés à l’administration d’une ATBPH ont été recherchés à l’aide d’un modèle de régression logistique. La survenue d’évènements anaphylactiques et le taux de ré-injection d’une antibioprophylaxie intra-hospitalière ont également été recueillis. Résultats : 656 patients ont été inclus dans l’étude. 424 patients (64,6%) ont bénéficié d’une ATBPH et 20 ont reçu une seconde dose à leur arrivée à l’hôpital (4,7% de ré-injection intra-hospitalière). Aucune réaction anaphylactique n’a été retrouvée. Le mécanisme lésionnel le plus fréquemment retrouvé était les accidents de la voie publique (36,6%), et la lésion la plus fréquente était la fracture ouverte (43,3%). La présence d’un traumatisme pénétrant par arme à feu était statistiquement associée à une moindre prescription d’une ATBPH en analyse univariée (OR 0,38 ; IC95% 0.26-0.56, p<0.001). En analyse multivariée les accidents de la voie publique (OR 1,98 ; IC95% 1,29-3,07, p=0,002), la médicalisation de l’évacuation (OR 6,33 ; IC95% 3,67-11,38, p<0,001) et la présence d’une fracture ouverte (OR 1,75 ; IC95% 1,17-2,64, p=0,007) étaient associées à l’administration d’une ATBPH. Conclusion : Cette étude objective un taux d’administration d’ATBPH de 64,6% chez les patients traumatisés qui varie en fonction du mécanisme lésionnel. Les recommandations internationales évoluent vers une généralisation de cette pratique car elle semble diminuer le taux d’infections post-traumatiques tout en étant une intervention sûre pour le patient.
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