Thèse

Une formation brève et des outils d'aide à la décision de limite et d'arrêt des thérapeutiques améliorent-ils les soins palliatifs d'urgence à domicile ? / par Lauranne Tournamille ; dirigée par le médecin en chef Clément Derkenne et M. le médecin principal Xavier Lesaffre

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  • Texte
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  • sans médiation
Type de support
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Titre(s)
  • Une formation brève et des outils d'aide à la décision de limite et d'arrêt des thérapeutiques améliorent-ils les soins palliatifs d'urgence à domicile ? / par Lauranne Tournamille ; dirigée par le médecin en chef Clément Derkenne et M. le médecin principal Xavier Lesaffre
Est reproduit comme
  • Une formation brève et des outils d'aide à la décision de limite et d'arrêt des thérapeutiques améliorent-ils les soins palliatifs d'urgence à domicile ? par Lauranne Tournamille 2020
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2020
Description matérielle
  • 1 vol. (89 f.) : ill., carte ; 30 cm
Titre traduit ajouté par le catalogueur
  • Do brief training and decision support tools for limiting and stopping therapy improve emergency palliative care at home ? eng
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. f. 74-79 (74 réf.)
Note sur le contenu
  • En appendice choix de documents, annexes
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine Université Paris Descartes 2020
Résumé ou extrait
  • Introduction : Les situations de fin de vie sont fréquentes en préhospitalier et amènent le médecin à prendre la décision complexe de limitation et d’arrêt des thérapeutiques (LAT) et à instaurer des soins palliatifs. Une procédure d’aide à la décision a été créée afin d’améliorer ces prises en charge.Matériel et méthode : Étude rétrospective monocentrique, observationnelle, comparant la décision de LAT avant et après mise en place de la procédure. La comparaison porte sur l’instauration de soins de confort, la traçabilité des arguments en faveur d’une LAT, l’autonomie du patient, son avis et la collégialité. Ont été inclus les patients pour lesquels la cotation « fin de vie » ou « soins palliatifs » était retrouvée dans le dossier médical préhospitalier ou n’ayant pas bénéficié d’une réanimation face à une défaillance vitale. Une analyse en intention de traiter (ITT) incluant la totalité des patients ainsi qu’une analyse per protocole incluant les dossiers avec fiche LAT ont été menées. Accords du comité d’éthique. Résultats : 88/2888 patients ont été inclus dans la 1ère période, 141/3143 dans la 2e. Une instauration de soins de confort et une documentation de l’avis patient plus fréquentes sont retrouvée per protocole (p=0,002 et p=0,003)mais pas en ITT (p=0,053 et p= 0,61). Des améliorations significatives de la traçabilité des arguments en faveur d’une LAT (p=0,008), de l’autonomie (p<1.10-4) et de la collégialité (p=0,002) sont retrouvées en ITT et per protocole. Conclusion : Cette procédure semble améliorer la décision de LAT et les soins palliatifs qui en découlent. L’anticipation de la fin de vie favoriserait une prise en charge optimale de ces situations.
Sujet - Nom commun
Forme, genre ou caractéristiques physiques
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