Thèse

Triage des traumatisés graves : apport des critères de Vittel : une étude rétrospective sur 276 patients / Jean Cotte ; sous la direction de Jean Camboulives

Type de contenu
  • Texte
Type de médiation
  • sans médiation
Titre(s)
  • Triage des traumatisés graves : apport des critères de Vittel : une étude rétrospective sur 276 patients / Jean Cotte ; sous la direction de Jean Camboulives
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Editeur, producteur
  • [S.l.] : [s.n.], 2013
Description matérielle
  • 1 vol. (33 f.) ; 30 cm
Titre traduit ajouté par le catalogueur
  • Severe trauma triage interest of Vittel critera a retrospective sudy eng
Note sur l'exemplaire
  • (BCSSA) Version électronique disponible au format pdf
Note sur les bibliographies et les index
  • Bibliogr. p.25-32 ; 106 réf.
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine. DES d'Anesthésie-réanimation Aix-Marseille 2013
Résumé ou extrait
  • INTRODUCTION : En France, les critères de Vittel (CV) ont été proposés pour définir la gravité d'un traumatisme. La capacité réelle de ces 25 critères à prédire la nécessité d'une centre de traumatologie (NCT) n'a pas été étudiée. MATERIEL ET METHODES : étude rétrospective monocentrique. Recueil des dossiers de tous les traumatisés présentant au moins 1 CV admis entre 2010 et 2012. Réalisation d'une analyse univariée puis multivariéée. L'objectif principal était de déterminer les CV associés indépendamment à la NCT. RESULTATS : 276 patients inclus avec un Injury Severity Score médian à 20 et une mortalité hospitalière de 10,8%. Une hospitalisation en réanimation était nécessaire pour 42,9% des patients et une NCT était retrouvée dans 53,3% des cas. En analyse univariée, les CV associées à la NCT étaient le score de Glasgow (GCS) <13, un traumatisme médullaire ou pénétrant, la nécessité d'une ventilation mécanique (VM), d'un remplissage vasculaire (RV) >1000mL ou de catécholamines et un antécédent insuffisance cardiaque ou coronarienne. Après ajustement, les CV associée à la NCT étaient un GCS<13 (odd ratio (OR) 3,6),un traumatisme pénétrant (OR 3,1), un traumatisme médullaire (OR 24,3), une VM (OR 9,9) et un RV >1000mL (OR 30). DISCUSSION : L'apport au triage des CV liés à la cinétique de l'accident semble faible. À l’inverse, les CV liés à la réanimation initiale ou à des lésions spécifiques sont fortement liés à la NCT. Nos résultats sont concordant avec la littérature, bien que la plupart des études se soient intéressées à ces critères en termes de pronostic et non de prise en charge. CONCLUSION : notre étude met en évidence les limites de certains CV pour prédire la NCT. Une réflexion sur une éventuelle simplification d'entre eux semble souhaitable.
Sujet - Nom commun
Forme, genre ou caractéristiques physiques
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