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Altération des fonctions cognitives et survenue d'évènements indésirables sous anticoagulants oraux : suivi prospectif de 120 patients âgés de plus de 60 ans à l'HIA Laveran / Christelle Nguyen Dac ; sous la direction de Pierre-Laurent Massoure

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Titre(s)
  • Altération des fonctions cognitives et survenue d'évènements indésirables sous anticoagulants oraux : suivi prospectif de 120 patients âgés de plus de 60 ans à l'HIA Laveran / Christelle Nguyen Dac ; sous la direction de Pierre-Laurent Massoure
Est reproduit comme
  • Altération des fonctions cognitives et survenue d'événements indésirables sous anticoagulants oraux suivi prospectif de 120 patients âgés de plus de 60 ans à l'HIA Laveran Christelle Nguyen Dac,... 2018 1 vol. (55 f.)
Auteur(s)
Autre(s) auteur(s)
Production
  • 2018
Note sur le titre et les responsabilités
  • Titre provenant de l'écran-titre
Note de thèses et écrits académiques
  • Thèse d'exercice Médecine. Médecine générale Aix-Marseille 2018
  • Mémoire de DES Médecine. Médecine générale Aix-Marseille 2018
Résumé ou extrait
  • Introduction : Les traitements anticoagulants (AC) oraux, Anti Vitamine K (AVK) et Anticoagulants Oraux Directs (AOD) sont la cause première de morbi-mortalité iatrogène en France. Ces traitements sont prescrits majoritairement chez des sujets âgés. L’évaluation de la dysfonction cognitive (DC) ne fait pas partie des scores de risque thrombotique et hémorragique usuels. L’objectif de ce travail est d’évaluer s’il existe une association entre la présence d’un déficit cognitif et la survenue d’événement indésirable (EI) en rapport avec le traitement AC oral. Matériels & Méthode : Une cohorte prospective longitudinale monocentrique non randomisée de patients de plus de 60 ans et sous AC oraux a été suivie entre septembre 2016 et juin 2017. Les patients étaient répartis en trois groupes en fonction du résultat au Mini Mental State Examination (MMSE) : Groupe 1 (absence de DC) MMSE≥ 27, Groupe 2 (DC débutante) 24<MMSE<26, Groupe 3 (DC significative) MMSE ≤ 24. Ils étaient ensuite recontactés à 3 puis 6 mois pour recueillir les EI (décès, hémorragies, chutes, ré hospitalisation, événement thromboembolique). Résultats : Sur 120 patients inclus (âge moyen : 82,2 +/- 8,8 ans), la mortalité toutes causes (n=25 ; 20,8%) était significativement plus importante dans le Groupe 3 (n=17, p=0,006 IC95% [0,033-0,198]) de même que le nombre de chutes (34,7%, p=0,009 IC95% (0,036-0,247)) et la survenue d’hémorragie grave ([IC95% 0,012-0,151] ; p=0,023). Il n’a pas été observé d’événement thromboembolique. La survenue d’hémorragie mineure et la ré hospitalisation n’étaient pas différentes dans les 3 groupes. Conclusion : L’altération des fonctions cognitives est associée à la survenue de décès, d’hémorragies graves et de chutes chez les patients âgés hospitalisés sous traitement AC oral. L’évaluation systématique des fonctions supérieures dans ce type de population semble être un élément majeur dans l’analyse du risque global et du risque lié au traitement, indépendamment de son indication et du type de traitement (AVK ou AOD).
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